O glioma é o tumor primário intracraniano mais comum em neurocirurgia, representando 40-60% dos tumores intracranianos. Os sintomas clínicos do glioma são principalmente divididos em duas categorias principais, uma é sintomas de pressão craniana elevada causada pela ocupação do tumor, ou seja, devido ao aumento da pressão intracraniana, que causa dor de cabeça do paciente, náuseas, vômitos e edema de fundo e outros sintomas. Entre eles, o vómito não é diferente das náuseas e vómitos normais provocados pela ingestão de alimentos, mas sim uma espécie de vómito de projétil. O outro tipo de sintomas são alterações diferentes causadas pelo tumor que invade diferentes áreas funcionais. Por exemplo, o glioma que ocorre no lobo frontal mostra alterações no comportamento mental, especialmente no lobo frontal dos idosos, o que levará a uma reflexão lenta, comportamento mental anormal e até mesmo micção e defecação; o lobo temporal é responsável pelo centro de fala e audição do corpo humano, se o glioma ocorrer aqui, pode levar à afasia sensorial, ou seja, o paciente não consegue entender o que as outras pessoas estão dizendo, e a resposta do paciente não é o que deveria ser; o glioma que ocorre no lobo occipital levará os pacientes Outro tipo de glioma ocorre na área de função motora do cérebro, como o giro pré-central e o giro pós-central, e o paciente sofrerá de distúrbio sensorial ou distúrbio motor, ou seja, hemiparesia ou hemiplegia. Além disso, a grande maioria dos doentes com gliomas tem como principal manifestação as crises epilépticas, e a localização do tumor é diferente, tal como o local da crise epilética. Todos os gliomas têm de ser removidos cirurgicamente? É possível operar gliomas em áreas funcionais importantes? Os gliomas são tratados principalmente por cirurgia, mas nem todos os doentes podem ser operados. A possibilidade de cirurgia está relacionada com muitos factores, como a idade, a localização do tumor, se o tumor está confinado, etc. Para alguns doentes com idade avançada e condição física deficiente, a cirurgia não é adequada; se o tumor estiver localizado em áreas importantes da função cerebral, como o crescimento infiltrativo difuso no tronco cerebral, a cirurgia também não é adequada; se o tumor for enorme e de crescimento difuso, ou mesmo envolver ambos os hemisférios cerebrais, o que é difícil de separar dos tecidos cerebrais normais circundantes, também não pode ser ressecado cirurgicamente. Além disso, a cirurgia deve ser capaz de aliviar os sintomas clínicos. Se a cirurgia não conseguir reduzir a cefaleia, as náuseas, os vómitos ou mesmo melhorar a função sensório-motora, então a cirurgia tem pouco significado. Se o grau do tumor for particularmente elevado e o período de sobrevivência esperado for inferior a três meses, não fará muito sentido efetuar a cirurgia nessa altura. Há também alguns doentes com crises epilépticas simples como principal sintoma, que são considerados gliomas de baixo grau, e não há nenhuma alteração óbvia da lesão na observação de seguimento, pelo que se pode considerar uma observação atenta, e a cirurgia pode ser evitada por enquanto, porque há alguns doentes com tumores num estado quiescente na clínica, e os tumores sobreviveram durante 10 anos ou mesmo mais de 20 anos sem quaisquer intervenções. Se o tumor progredir, será efectuada uma intervenção cirúrgica. Naturalmente, existe alguma controvérsia sobre se se deve ou não operar estes doentes. Quais os sintomas que a cirurgia pode aliviar? A remoção cirúrgica do tumor pode aliviar os efeitos de ocupação do tumor, como por exemplo, aliviar sintomas como dores de cabeça e vómitos. No caso dos gliomas funcionais, em que o tumor está mais confinado, a cirurgia também pode ajudar a restaurar a função cerebral na área comprimida. Alguns doentes podem apresentar disfunções como afasia ou mesmo hemiparesia antes da cirurgia, que também podem ser melhoradas através da cirurgia. A cirurgia também pode controlar os sintomas da epilepsia, que são predominantemente as crises epilépticas.