Desde Março do ano passado, o velho Li, que está na casa dos 50 anos, tem tido frequentes dores epigástricas, inchaço, arrotos e refluxo ácido, e foi diagnosticado com gastrite atrófica crónica através de uma gastroscopia no hospital. Quando viu o relatório da gastroscopia, ficou preocupado porque tinha ouvido dizer que a gastrite atrófica crónica poderia transformar-se em cancro gástrico mais cedo ou mais tarde. Será este medo justificado? Definição de gastrite atrófica crónica: A gastrite atrófica crónica é uma doença digestiva comum caracterizada pela atrofia das glândulas intrínsecas da mucosa gástrica, sendo responsável por 10% a 20% da gastrite crónica. A doença é mais comumente observada em pessoas de meia-idade e idosos, com a incidência a aumentar com a idade. A gastroscopia e a biopsia da mucosa gástrica são os métodos de diagnóstico mais fiáveis. A gastrite atrófica crónica refere-se à gastrite crónica em que a mucosa gástrica sofreu alterações atróficas e pode ser dividida em duas categorias: gastrite atrófica multifocal e gastrite auto-imune. As primeiras alterações atróficas são atrofia multifocal no estômago, principalmente no seio gástrico, e desenvolvem-se principalmente a partir da gastrite crónica não atrófica causada pela infecção por Helicobacter pylori, enquanto que as últimas alterações atróficas são principalmente no corpo gástrico e desenvolvem-se principalmente a partir da gastrite auto-imune do corpo gástrico. Gastroscopicamente, a mucosa gástrica normal tem uma superfície lisa, coberta de muco e ricamente dobrada que é geralmente rosa falante. Em contraste, a endoscopia em pacientes com gastrite atrófica típica revela uma mucosa gástrica pálida, desbaste da mucosa, redução ou desaparecimento das pregas mucosas, permeabilidade dos vasos submucosos, e uma superfície rugosa e irregular com uma aparência granular ou nodular. O mais importante é que deve ser capaz de ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. Na realidade, os sintomas da gastrite atrófica não são específicos, e alguns pacientes nem sequer têm queixas óbvias. Os sintomas comuns são principalmente dores e indigestão vagas, tais como: plenitude, desconforto ou dor no abdómen superior, mais pronunciados após as refeições, arrotos, refluxo ácido, náuseas, vómitos, perda de apetite e outros sintomas de indigestão. O diagnóstico da gastrite atrófica crónica baseia-se principalmente na gastroscopia e não pode ser determinado por sintomas. Os sintomas do doente não são proporcionais ao que se vê na gastroscopia e aos achados patológicos. Ou seja, um paciente sem sintomas significativos pode ter uma forma mais grave de gastrite atrófica; inversamente, alguém com um desconforto significativo pode não ter atrofia da mucosa gástrica. A doença é complexa, não é uma simples relação um-a-um, e requer um diagnóstico e tratamento abrangentes. A gastrite atrófica crónica não é o mesmo que o cancro A gastrite atrófica crónica é uma doença pré-cancerosa do estômago, enquanto a gastrite atrófica crónica com hiperplasia epitelial intestinal ou hiperplasia heterogénea é uma lesão pré-cancerosa. Embora as lesões atróficas sejam comuns na mucosa que rodeia o cancro gástrico, não se conclui que a gastrite atrófica crónica evoluirá inevitavelmente para cancro gástrico. Se a gastrite atrófica crónica evoluirá ou não para lesões pré-cancerosas ou cancerosas no futuro deve ser analisada caso a caso, de acordo com o grau de atrofia das lesões, e não pode ser generalizada. O consenso médico actual é que embora a gastrite atrófica crónica possa tornar-se cancerosa, a taxa de cancro é muito baixa (a maioria dos estudos descobriu que a taxa de cancro não excede 3%), pelo que não se pode dizer em termos gerais que a gastrite atrófica crónica seja um precursor ou prólogo do cancro gástrico, e os dois não podem ser equiparados. Nos últimos anos, estudiosos no país e no estrangeiro fizeram muitas pesquisas sobre a relação entre a gastrite atrófica crónica, H. pylori e o cancro gástrico, e descobriram que a incidência da gastrite atrófica é elevada entre pessoas em áreas com elevada incidência de cancro gástrico, mas está também relacionada com a elevada incidência de H. pylori, e não há necessidade de fazer uma distinção rigorosa entre H. pylori e gastrite atrófica, uma vez que as duas coexistem frequentemente e, em conjunto, levam a uma hiperplasia heterogénea da mucosa gástrica. O tratamento da própria H. pylori é também um aspecto do tratamento da gastrite atrófica. Embora a gastrite atrófica crónica tenha uma taxa de cancro muito baixa, não é alheia aos dois. A fim de minimizar a possibilidade de cancro, é necessário um tratamento e revisão normalizados, pelo que a prevenção e o tratamento activos são necessários e desejáveis. A gastrite atrófica crónica com hiperplasia epitelial intestinal cólica incompleta deve ser levada a sério e acompanhada com mais regularidade. A fim de monitorizar a dinâmica da lesão, a gastroscopia deve ser revista regularmente. Em geral, a gastrite atrófica crónica (sem hiperplasia epitelial intestinal significativa e hiperplasia atípica) deve ser revista uma vez cada 3 anos; hiperplasia epitelial intestinal incompleta com hiperplasia atípica ligeira uma vez por ano; hiperplasia atípica moderada uma vez a cada 3 meses; hiperplasia atípica grave deve ser considerada como cancerosa e as lesões localizadas podem ser consideradas para excisão ou remoção cirúrgica para eliminar problemas futuros. O mais importante é que deve ser capaz de ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. O tratamento da gastrite atrófica deve ser precedido de um tratamento anti-H. pylori. 2, tratamento geral: incluindo deixar de fumar, evitar álcool, evitar demasiado salgado, picante, demasiado quente, chá forte, café, comer mais vegetais e frutas frescas. Prevenção e tratamento da infecção por H. pylori, tratamento antibacteriano padronizado e revisão. Estabelecer bons hábitos de higiene, partilha de refeições, desinfecção de utensílios, tratar os membros da família em conjunto, etc. 3. tratamento padrão da gastrite atrófica crónica: Algumas pessoas sentem que a gastrite atrófica é mais teimosa e difícil de curar, mas na realidade o mau resultado também deve ser considerado se o tratamento é padrão. O facto real é que poderá obter muito mais do que apenas alguns dos artigos mais populares e populares no mercado. O facto real é que poderá obter muito mais do que apenas alguns destes. Quanto mais tiver, melhor o tratamento da gastrite atrófica crónica: quanto mais cedo descobrir a gastrite atrófica, melhores serão os resultados. Se não insistir no tratamento ou revisão, terá de esperar até ter hiperplasia epitelial intestinal e hiperplasia atípica antes de prestar atenção a ela.