A epífise é um local comum para tumores ósseos primários, mas os tumores ósseos primários da haste longa e da epífise não são invulgares. Neste grupo de pacientes, a função dos membros pode ser significativamente melhorada se as articulações adjacentes do paciente no local do tumor forem preservadas, desde que os princípios da ressecção do tumor não sejam violados. Grandes defeitos ósseos resultantes da ressecção de tumores no segmento médio de ossos longos são geralmente geridos no pós-operatório através de próteses segmentares do segmento médio, inactivação de aloenxertos e de tumores autólogos, enxertos de fíbula, manipulação óssea e técnicas de membranas de indução. Como as próteses segmentares de segmento médio permitem a restauração precoce da função dos membros após a cirurgia, mas problemas como o afrouxamento podem ocorrer a médio e longo prazo, são sobretudo utilizadas em pacientes com esperança de vida relativamente curta, como o cancro metastático e o mieloma, que necessitam de restauração precoce da função após a cirurgia. A reconstrução do biótipo pode preservar melhor a função dos membros a médio e longo prazo do paciente e tem uma baixa taxa de complicações a longo prazo, pelo que é amplamente adoptada na prática clínica para o tratamento de tumores ósseos malignos primários. Uma nova técnica para o tratamento de grandes defeitos ósseos surgiu nos últimos anos, com um procedimento em duas fases em que o tumor é removido e fixado numa única fase, enquanto o defeito é preenchido com cimento ósseo. O periósteo contém uma variedade de factores osteoindutores e de crescimento que promovem a cura óssea. Este método é utilizado principalmente em doentes pediátricos e adolescentes. O enxerto ósseo alogénico para o tratamento de defeitos ósseos de segmento médio é mais comumente documentado, mas requer condições adequadas de preservação óssea. Os enxertos ósseos alogénicos têm o potencial de rejeição e um tempo de cicatrização mais longo, aumentando assim o problema da reoperação e infecção devido a factores mecânicos após a cirurgia. O reimplante autólogo do tumor inactivado é mais adequado para o reimplante inactivado por não haver reacção de rejeição, preserva a forma da estrutura óssea, corresponde ao defeito formado após a ressecção do tumor, reduz o custo do tratamento cirúrgico e outras vantagens, mantendo ao mesmo tempo a actividade proteica que induz o crescimento ósseo. Os asiáticos têm uma tradição de valorização dos seus próprios ossos, pelo que a inactivação e replantação de tumores é amplamente utilizada em países asiáticos como a China, Japão e Coreia. Existem vários métodos de inactivação óssea tumoral, incluindo irradiação de alta dose, ebulição a alta temperatura, pasteurização, banhos salinos hipertónicos e congelação de azoto líquido, e cada um tem as suas próprias vantagens e desvantagens. Estudos demonstraram que todos estes métodos são eficazes para matar células tumorais, mas a pasteurização tem o menor efeito sobre as propriedades mecânicas do osso, seguida de irradiação a altas doses, e a ebulição a altas temperaturas tem o maior efeito sobre as propriedades mecânicas do osso. A crioterapia com nitrogénio líquido foi inicialmente utilizada para tratar o cancro metastásico e é agora amplamente utilizada para tratar cavidades residuais de tumores primários invasivos. Contudo, a utilização do congelamento com azoto líquido para tratar grandes segmentos de osso autólogo pode levar à ruptura do segmento ósseo durante subidas e descidas bruscas de temperatura, resultando numa redução da resistência mecânica do osso. A inactivação e replantio do osso tumoral após tratamento é utilizada no nosso centro há muito tempo. O método que utilizamos é o de colocar o osso tumoral a ser inactivado em 20% de soro hipertónico num banho de água constante a 62° durante 30 minutos. Estudos anteriores mostraram que o banho de água a 62° durante 30 minutos é eficaz para matar células tumorais, enquanto que a solução salina hipertónica protege eficazmente a actividade osteogénica das proteínas no osso inactivado. Resultados experimentais anteriores e estudos clínicos a longo prazo no nosso centro demonstraram que este método é um meio eficaz de reparação de tumores no segmento médio de ossos longos após ressecção, uma vez que proporciona inactivação completa das células tumorais e nenhum caso de recorrência de tumores inactivados relacionados com os ossos em pacientes anteriormente inactivados utilizando este método, preservando ao mesmo tempo a força óssea e a capacidade indutora de osteogénese do osso.