A amputação é melhor do que o tratamento de preservação de membros? Acredita-se geralmente que a amputação é mais completa e tem uma menor taxa de recorrência do que a cirurgia de preservação de membros. Mesmo muitos não-especialistas pensam assim. Contudo, estudos controlados mostraram que não há diferença significativa na recorrência local, metástase distante e taxas de sobrevivência entre a preservação padrão de membros e o tratamento de amputação. Por outras palavras, a amputação não cura completamente a doença do tumor ósseo maligno. No entanto, a perda da aparência e função do membro residual após a amputação é um grande teste de tolerância psicológica tanto para o paciente como para a família, que é a maior diferença entre a amputação e o tratamento de preservação do membro. Portanto, os pacientes com tumor ósseo maligno que são elegíveis para a preservação de membros preferem o tratamento de preservação de membros. Que tipo de pacientes com tumores ósseos malignos são adequados para o tratamento de preservação de membros? Nem todos os pacientes com tumores ósseos malignos são adequados para o tratamento de membros. As seguintes condições básicas devem ser cumpridas para a cirurgia de preservação dos membros: 1. o tumor pode ser excisado com a melhor borda cirúrgica, o pré-requisito para a preservação dos membros é que o tumor possa ser excisado mais profundamente. 2. os principais vasos sanguíneos e nervos importantes não são invadidos. 3. a taxa de recorrência do tratamento de preservação dos membros não deve exceder a da amputação. 4. a função do membro preservado deve ser melhor do que a de um membro protético. Muitos casos que anteriormente tinham de ser tratados com amputação podem agora ser tratados com preservação de membros, graças ao uso de quimioterapia neoadjuvante. As vantagens da cirurgia de preservação de membros em comparação com a amputação: Em primeiro lugar, a cirurgia de preservação de membros preserva a forma do membro do paciente, o que tem vantagens óbvias em comparação com a amputação, tanto do ponto de vista psicológico do paciente como em termos de consciência social. Por outro lado, a amputação pode causar um comprometimento da função do membro do paciente, que pode ser parcialmente compensado pelo uso de uma prótese, mas em geral é significativamente menos eficaz do que a cirurgia de preservação do membro. A amputação de alto nível é certamente a forma mais radical de cirurgia, mas pode resultar em perda funcional significativa. Também não há diferença estatisticamente significativa entre a amputação e o tratamento de preservação dos membros em termos de taxas de cura. Devido a estes factores, os pacientes estão agora geralmente a optar por uma cirurgia de reparo de membros. Em conclusão, a terapia de preservação de membros é agora a primeira escolha para o tratamento de tumores ósseos malignos. Os pacientes que não têm as condições para a terapia de preservação de membros ainda necessitam de amputação, enquanto que alguns pacientes que anteriormente eram considerados como tendo sido tratados com terapia de amputação receberam quimioterapia neoadjuvante para preservar o membro afectado.