A Oncologia Ortopédica desenha a sua própria prótese artificial melhorada

  Xiao Li (pseudónimo) foi diagnosticado com osteosarcoma do fémur esquerdo no nosso hospital há 10 anos atrás. Foi tratado com quimioterapia neoadjuvante e foi submetido a uma cirurgia de reparo de membros. Após a cirurgia, os membros do paciente funcionaram bem e ele foi capaz de cuidar de si próprio e caminhar sem quaisquer obstáculos. Contudo, a doença era implacável. Há 8 anos atrás, Xiao Li tinha dores significativas na articulação do joelho afectada, e o exame radiográfico indicou uma reabsorção óssea significativa em torno da prótese artificial. Considerando que o paciente era mais jovem, a articulação da anca afectada estava a funcionar bem, e o próprio Xiao Li pediu com veemência um tratamento de preservação do membro, o nosso departamento realizou com sucesso uma revisão da prótese do joelho tumoral utilizando um novo tipo de prótese intramedular concebida por nós próprios para preservar o membro inferior esquerdo do paciente, e o paciente caminhou sem qualquer obstáculo após a cirurgia. No entanto, há seis meses, o paciente voltou a desenvolver dor na articulação do joelho afectada com limitação significativa de movimento. Tradicionalmente, este paciente teria de ser submetido a amputação, mas o nosso departamento inovou corajosamente o conceito de tratamento, melhorando inteligentemente a prótese e dando ao paciente uma cirurgia de preservação do membro, o que acabou por salvar a função do membro do paciente.  O osteosarcoma é um dos tumores ósseos malignos mais comuns à volta da articulação do joelho, principalmente em adolescentes, e tem a maior incidência entre os tumores ósseos primários. A amputação foi o tratamento padrão para o osteossarcoma até aos anos 70, mas o procedimento teve um impacto significativo na função dos membros, causou danos psicológicos incalculáveis e teve uma baixa taxa de sobrevivência ao longo de cinco anos.  Com o rápido desenvolvimento da tecnologia médica, a cirurgia, os medicamentos de quimioterapia e a radioterapia adjuvante fizeram grandes progressos, e a terapia de preservação de membros tornou-se gradualmente no principal método de tratamento do osteossarcoma, especialmente a quimioterapia neoadjuvante combinada com a cirurgia de preservação de membros alcançou grande sucesso na prática clínica, eliminando a dor da amputação e aumentando a taxa de sobrevivência para mais de 80% dentro de 5 anos.  Para o tratamento do osteossarcoma peri-knee, com o melhoramento da tecnologia médica, o tratamento de preservação de membros tornou-se agora uma tendência, com mais de 90% dos pacientes a reterem os seus membros com sucesso. Os métodos actuais de cirurgia de preservação do membro incluem: 1) ressecção do tumor combinada com fusão articular 2) enxerto ósseo autólogo ou alogénico 3) inactivação óssea e replantio do tumor 4) moldagem rotacional 5) substituição de prótese artificial, da qual a função do membro afectado pode ser rapidamente restaurada após a substituição da prótese artificial, que é mais amplamente utilizada na articulação da anca e joelho e tem melhores resultados.