Os tumores ósseos malignos comuns do membro incluem osteossarcoma, sarcoma de Ewing e condrossarcoma, que são mais comuns em pacientes adolescentes. Embora a incidência não seja elevada (a incidência anual de osteossarcoma é reportada como 1 num milhão no estrangeiro), as taxas de morte e incapacidade são muito elevadas, causando pesados encargos psicológicos e financeiros aos pacientes e suas famílias, bem como uma enorme pressão económica sobre a sociedade. Quando ocorrem tumores ósseos malignos do membro, a opção de tratamento tradicional é a amputação radical ou paliativa. Contudo, com o progresso da terapia adjuvante, especialmente da quimioterapia neoadjuvante, a taxa de sobrevivência e a taxa de preservação de membros do tumor maligno dos membros melhorou muito nos últimos anos. A taxa de sobrevivência de 5 anos atingiu 80% em países estrangeiros e mais de 50% na China, e a taxa de preservação de membros atingiu 80%-95% em países estrangeiros. Os objectivos do tratamento do tumor ósseo são: erradicação do tumor, sobrevivência a longo prazo do paciente e preservação dos membros, na medida do possível. O tratamento do tumor ósseo é um sistema de tratamento completo. Inclui pré-operatório – local e modalidade de biopsia razoável; diagnóstico de patologia de imagem clínica; estadiamento correcto; tratamento adjuvante apropriado, incluindo quimioterapia neoadjuvante. Intra-operatório – selecção da ressecção correcta; técnicas sem tumores; reconstrução apropriada de ossos e tecidos moles. Pós-operatório – tratamento adjuvante pós-operatório, incluindo avaliação dos efeitos da quimioterapia pré-operatória, selecção e ajustamento dos regimes de quimioterapia pós-operatória, selecção de radioterapia e imunoterapia; e acompanhamento da sobrevivência e avaliação da função dos membros. Diagnóstico do osso tumour】 O diagnóstico do tumor ósseo requer uma combinação de apresentação clínica, imagiologia (incluindo raio-X convencional, TAC, RM e DSA, etc.) e exame patológico. Com excepção de certas lesões benignas como o osteocondroma e o osteoma osteóide, que podem ser diagnosticadas pela apresentação radiológica característica, a maioria delas requer a combinação de clínica + imagiologia + patologia para confirmar o diagnóstico. O diagnóstico patológico é o padrão de ouro para o diagnóstico de tumores ósseos. A biopsia é uma parte importante do diagnóstico e tratamento do tumor ósseo, e é a única forma de fazer um diagnóstico definitivo antes da cirurgia formal. 1. biopsia excisional: pode obter lesões representativas suficientes e facilitar o diagnóstico patológico. Contudo, há riscos de hematoma e infecção no local da biópsia e contaminação da incisão com tumor. Há também tragédias em que os doentes elegíveis para a preservação dos membros são privados da oportunidade de preservar os seus membros devido à contaminação tumoral da incisão da biópsia e à propagação do tumor devido à operação incorrecta pelo cirurgião, resultando na amputação. Por estas razões, a escolha da biopsia incisional deve ser feita por um especialista que irá operar ainda mais os radicais do paciente, e alguns hospitais de ensino e centros de investigação como o Sloan-Kettering Cancer Centre ainda realizam biopsias incisionais como uma questão de rotina. As técnicas padrão de biopsia são muito importantes para o diagnóstico e posterior tratamento da doença e as biopsias cegas não devem ser realizadas. 2. biopsia por punção fechada: Actualmente, a maioria dos hospitais e especialistas advogam a biopsia por punção fechada para pacientes com tumores ósseos. A vantagem da biopsia fechada é que o acesso à biopsia é minimizado, reduzindo a extensão do hematoma e da contaminação do tecido tumoral. Embora a quantidade de tecido obtida por biopsia fechada seja pequena, ainda é possível alcançar uma taxa de diagnóstico superior a 80-90% com um manuseamento adequado. O primeiro é adequado para tumores de tecido mole com componentes celulares abundantes e tumores de medula óssea; o segundo é adequado para tumores ósseos substanciais. A fluoroscopia de raios X, a TC e o B-US podem ajudar a localizar e melhorar a precisão e a taxa de sucesso da biópsia da punção.