A fase III (T3N0M0) do cancro da próstata é definida como um tumor que ainda está confinado à próstata ou que invadiu as vesículas seminais ou o envelope prostático, mas que ainda não foi detectado ou confirmado como metástase dos gânglios linfáticos locais. A maioria encontra-se na categoria de risco intermédio ou alto na classificação dos factores de risco prognósticos para o cancro da próstata. Actualmente, há três questões na fase III do cancro da próstata que são de grande preocupação clínica, tanto a nível interno como internacional. A fase III do cancro da próstata é reconhecida a nível nacional e internacional como potencialmente curável. Em suma, se a abordagem for sólida e apropriada, o paciente pode alcançar resultados de tratamento precoces (fase II). Se for fácil de entender para os amigos, isto pode ser descrito como um “puxão de guerra”. Actualmente, qual é a melhor escolha entre cirurgia, radioterapia externa, braquiterapia (implantação de partículas radioactivas), crioablação árgon-helium, e/ou terapia farmacológica endócrina? Isto é controverso devido à falta de provas médicas baseadas em provas e à ausência de uma opinião ou norma unificada. O prognóstico para a fase III do cancro da próstata é intermédio e de alto risco, e por isso a vulnerabilidade à recorrência e progressão após o tratamento é uma questão difícil no campo do tratamento, tanto a nível nacional como internacional. Como a população alvo corre um risco elevado de progressão clínica, incluindo a recorrência local, há necessidade de um tratamento diversificado e abrangente, mas existem questões técnicas e estratégicas. Os pacientes devem compreender que o tratamento do cancro da próstata de fase III ainda se encontra numa fase exploratória na China e no estrangeiro, pelo que ainda não é possível avaliar que tratamento é melhor ou pior. Contudo, com base na nossa prática clínica a longo prazo e nos nossos conhecimentos e resumo da fase III do cancro da próstata, e com base nos nossos resultados clínicos e na literatura estrangeira, gostaríamos de fazer as seguintes recomendações aos nossos amigos para referência apenas na selecção do tratamento. 1) Métodos de tratamento preferidos e questões de tratamento combinado (1) Operação cirúrgica radical preferida. Após a cirurgia, aguardar pela observação, e depois implementar radioterapia se houver recidiva local; ou radioterapia electiva após a cirurgia; combinada com terapia endócrina com fármacos. (2) A crioterapia é preferível (para aqueles que não são adequados para cirurgia e desejam ter um tratamento minimamente invasivo). Espera e observação pós-operatória, seguida de radioterapia se houver uma recidiva local; ou radioterapia electiva pós-operatória. (3) Radioterapia preferida. Se houver recidiva local, é utilizada crioterapia de salvamento; combinada com terapia farmacológica endócrina. 2. o problema da terapia endócrina com medicamentos adjuvantes, também conhecido como métodos de bloqueio hormonal, substituiu a cirurgia de desnervação testicular cirúrgica no estrangeiro e é um dos tratamentos abrangentes importantes, mas a conversão para a terapia hormonal não dependente (falha do tratamento) dentro de um certo período de tempo é quase inevitável. Para atrasar a ocorrência de eventos adversos não dependentes, a administração intermitente (intervalo) e cruzada (alternando medicamentos de primeira, segunda e terceira linha) tem sido defendida na sua maioria nos últimos anos. De acordo com os nossos resultados, apenas 11,1% (5/45) dos pacientes necessitaram de terapia farmacológica endócrina dentro de 10 a 45 meses após a utilização de crioterapia única. Por conseguinte, acreditamos que é razoável, eficaz e viável ajudar a atrasar ao máximo a ocorrência de problemas de não dependência de medicamentos, reservando o espaço para tratamento até que o progresso clínico seja confirmado, desde que o tratamento seja eficaz. Os últimos resultados da investigação estrangeira também apoiam o nosso ponto de vista. Evidentemente, a fase T3b deve ser combinada com a terapia farmacológica endócrina. Como diz o velho ditado, não há medo de deixar lenha para trás. Isto porque o constante cruzamento, penetração e integração da ciência médica e da alta tecnologia moderna conduzirá inevitavelmente à introdução de novas técnicas terapêuticas e enriquecerá o conteúdo do tratamento em questão. Portanto, se esperar, tem uma oportunidade.