A forma como os medicamentos são tomados é uma questão importante que requer tanta atenção como os seus efeitos secundários. Se tomado de forma errada, na altura errada, ou em combinação com a sua dieta, não só é prejudicial para a eficácia do medicamento, como também pode conduzir a vários perigos que pode não esperar.
Seguem-se dez erros comuns na tomada de medicamentos.
Erro 1: Simplesmente tomar a sua medicação com três refeições por dia
Toma-se a medicação antes de três refeições por dia porque as instruções dizem simplesmente “tomar três vezes por dia antes das refeições”. Então esta é a forma errada de tomar o seu medicamento. A regra “três vezes por dia” baseia-se em experiências para determinar a taxa de metabolismo de drogas no corpo, o que significa que o dia de 24 horas é dividido em três períodos iguais, com uma dose a cada oito horas. Só tomando o medicamento no momento certo é que o nível sanguíneo (a concentração do medicamento no sangue) pode ser estabilizado e o efeito terapêutico alcançado. Se as três doses forem tomadas durante o dia, a concentração de sangue será demasiado elevada durante o dia, o que é perigoso para o corpo, enquanto que à noite não atingirá a concentração terapêutica. Liu Botao, Centro Nacional da Dor, Hospital da Amizade China-Japão
”Tomar este medicamento antes das refeições significa que deve ser tomado com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas depois de uma refeição) para facilitar a absorção. Se tiver comido um grande lanche pouco antes de uma refeição, então “antes de uma refeição” não é o mesmo que “com o estômago vazio”. Tomar um medicamento após uma refeição significa tomá-lo com o estômago cheio (meia hora após uma refeição), utilizando alimentos para reduzir a irritação do estômago e dos intestinos ou para facilitar a absorção do medicamento. Da mesma forma, se comeu muitos aperitivos pouco antes de uma refeição, não há necessidade de ser dogmático em esperar até depois da refeição para tomar a sua medicação.
Seguem-se alguns medicamentos comuns que precisam de ser tomados com o estômago vazio ou cheio.
De estômago vazio: ampicilina, penicilina G, amoxicilina, eritromicilina, rifampicina, reserpina, gastrodina, a maioria dos medicamentos chineses à base de ervas ou de propriedade chinesa, etc.
Estômago cheio: penicilina V potássio, aspirina, valium, cotrimoxazole, sulfasalazina, ciprofloxacina, paracetamol, pepsina para ajudar a digestão, etc.
Erro 2: Tomar medicamentos deitados
Se tomar medicação deitada, a medicação aderirá facilmente à parede do esófago. Isto não só afecta a eficácia do medicamento, como também pode estimular o esófago, causando tosse ou inflamação local; em casos graves, pode mesmo danificar a parede do esófago, colocando um risco potencial de cancro do esófago. Por conseguinte, é melhor tomar os medicamentos em posição sentada ou em pé.
Erro 3: Engolir medicamentos a seco
Algumas pessoas engolem medicamentos secos sem água potável para poupar tempo, o que também é muito perigoso. Por um lado, pode danificar o esófago tanto como tomar o medicamento deitado, ou mesmo em maior escala; por outro lado, não há água suficiente para ajudar a dissolvê-lo, e alguns medicamentos podem facilmente formar pedras no corpo, tais como sulfonamidas como o cotrimoxazol.
Erro 4: Quebrá-los ou dissolvê-los na água
Algumas pessoas não podem “engolir” o seu próprio medicamento ou temer que os seus filhos se engasguem, por isso tomam-no para quebrar o medicamento ou dissolvê-lo na água antes de o tomarem, o que não só afecta a eficácia como também aumenta os efeitos adversos do medicamento.
Tomar comprimidos de aspirina entérica, por exemplo, depois de os partir, o medicamento não pode chegar com segurança aos intestinos sem a protecção do revestimento entérico e é dissolvido no estômago, o que não só não funciona como também irrita a mucosa gástrica. Dissolver o medicamento na água antes de o tomar tem o mesmo efeito adverso. Por conseguinte, não o faça a menos que seja especificamente instruído pelo seu médico ou que seja declarado nas instruções de medicação. No entanto, é diferente quando se tomam medicamentos chineses proprietários. Por exemplo, para os comprimidos grandes que são normalmente tomados, os comprimidos devem ser divididos em pedaços mais pequenos com uma faca limpa ou à mão e depois tomados com água quente fervida. Para acelerar o efeito do medicamento, os comprimidos também podem ser esmagados numa pasta fina com um pouco de água quente e depois tomados com água quente fervida.
Erro 5: Usar bebidas para entregar o medicamento
O método correcto é utilizar água fria e moderadamente quente para entregar o medicamento. Isto porque várias bebidas tais como leite, sumo, chá e cola podem interagir com medicamentos e podem afectar a sua eficácia ou mesmo causar perigo. Por exemplo, a utilização de sumos de fruta ou bebidas ácidas para administrar medicamentos antipiréticos e analgésicos, tais como aspirina composta e antibióticos revestidos de açúcar, tais como flavopiridol e acetilsiramicina, irá acelerar a dissolução dos medicamentos e danificar a mucosa gástrica, o que pode levar a hemorragias da mucosa gástrica em casos graves; a administração de medicamentos alcalinos para dores de estômago, tais como hidróxido de alumínio, irá neutralizar o ácido e a base para tornar os medicamentos completamente ineficazes; a administração de sulfonamidas, tais como cotrimoxazole, irá reduzir a solubilidade dos medicamentos e causar pedras no tracto urinário. Se se tomar ferro para anemia com chá, os taninos do chá combinam-se com o ferro e enfraquecem o efeito.
Erro 6: Beber medicamentos a partir de uma garrafa
Isto é particularmente comum quando se bebe xaropes ou misturas. Por um lado, é fácil contaminar o medicamento e acelerar a sua deterioração; por outro lado, não é possível controlar com precisão a quantidade de medicamento consumida, o que ou não consegue alcançar o efeito do medicamento ou aumenta os efeitos secundários de tomar em demasia.
Erro 7: Tomar mais do que um medicamento em conjunto
Quando se toma mais do que um medicamento em conjunto, é difícil evitar interacções entre medicamentos e pode mesmo causar problemas que não se esperava.
Uma gravidez não planeada pode não ser causada pela falta da pílula, mas sim por tomar medicação anti-tuberculose ou medicação para prevenir uma hemorragia cerebral ao mesmo tempo que a pílula, tornando-a ineficaz. Os sintomas incontrolados de depressão também não se devem necessariamente a medicação ineficaz ou a diferenças individuais, mas sim a tomar medicação anti-alérgica juntamente com medicação para a depressão. A causa de medicamentos ineficazes para doenças cardíacas podem ser os comprimidos de alcaçuz utilizados para tratar a tosse. Se a tiroxina for suplementada com magnésio para tratar a tiróide baixa, então a tiroxina é desperdiçada.
Erro 8: Beber demasiada água
É errado beber demasiada água depois de tomar medicamentos?
Sim, porque isto dilui o ácido estomacal e não ajuda a dissolver e absorver o medicamento. Em geral, 1 pequeno copo de água quente é suficiente para fornecer medicamentos sólidos. Para preparações especiais tais como xaropes, especialmente xaropes para a tosse, o medicamento precisa de cobrir a superfície inflamada da mucosa da faringe para formar uma película protectora para reduzir a resposta inflamatória da mucosa, bloquear a irritação e aliviar a tosse, pelo que é aconselhável não beber água nos 5 minutos seguintes a beber o xarope.
Erro 9: Exercício imediatamente após tomar medicação
Tal como depois de comer, não se deve fazer exercício imediatamente após tomar a medicação. São necessários 30 a 60 minutos para que o medicamento seja dissolvido e absorvido pelo estômago e intestinos, período durante o qual é necessária uma circulação sanguínea suficiente. O exercício imediato resultará num fornecimento insuficiente de sangue aos órgãos gastrointestinais e outros órgãos, e o efeito de absorção da medicação será grandemente reduzido.
Erro 10: Não prestar atenção às restrições dietéticas durante a toma de medicamentos
As restrições dietéticas não são a única preocupação da medicina chinesa, mas também da medicina ocidental. Uma dieta não razoável durante a medicação pode reduzir a eficácia do medicamento e, em casos graves, pode ser fatal.
Apresentam-se a seguir algumas das contra-indicações alimentares comuns para a toma de medicamentos.
Não beber sumo de toranja ou comer alimentos com elevado teor de sal enquanto se toma medicamentos para a tensão arterial e anti-angina. Isto porque a naringenina no sumo de toranja pode afectar a acção de certas enzimas no fígado que estão envolvidas no metabolismo de drogas para baixar a pressão sanguínea e anti-anginais. No caso do medicamento para a angina FELODIPINA, por exemplo, um copo de sumo de toranja pode aumentar a concentração de sangue no corpo em 134%, o que equivale a tomar mais do dobro da quantidade do medicamento, uma overdose clara e um aumento significativo dos efeitos secundários. O sal, por outro lado, pode aumentar a pressão arterial, reduzir a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos e agravar a angina.
Não ingerir álcool enquanto estiver a tomar medicação para a dor de cabeça. Isto porque o álcool precisa de ser oxidado ao acetaldeído quando entra no corpo, e depois oxidado ainda mais ao ácido acético para ser metabolizado. Este tipo de medicamento previne a oxidação do acetaldeído em ácido acético, levando a uma acumulação de acetaldeído no corpo e agravando os sintomas da dor de cabeça. O álcool também tende a tornar as pessoas sonolentas, o que pode sobrepor-se aos efeitos da componente barbitúrica da maioria destas drogas.
Antidepressivos, disenteria, medicamentos anti-tuberculose e anti-tumor não devem ser tomados com alimentos que contenham altos níveis de tiramina, tais como queijo, bananas, abacates, leite de soja e cerveja. O mecanismo de acção dos antidepressivos consiste em inibir a enzima monoamina oxidase (MAO) no organismo. Contudo, este inibidor da MAO tende a reagir com a tiramina para produzir norepinefrina, e a recolha em demasia causará um aumento anormal da pressão arterial e manifestará sintomas adversos tais como náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia, dispneia, tonturas e dores de cabeça, e o objectivo do antidepressivo não será cumprido. Disenteria, alguns medicamentos anti-tuberculose (ex. Remifentan, etc.) e anti-tumor (ex. Metilbenzilhidrazina, etc.) também contêm inibidores da MAO e são todos propensos a problemas quando se deparam com alimentos que contêm tiramina.
Medicamentos amargos para o estômago, auxiliares de digestão e ervas medicinais. Evitar comer açúcar ou doces. Isto deve-se ao facto de que as ajudas estomacais e digestivas amargas estimulam principalmente os nervos periféricos e secretam reflexivamente sucos digestivos como a saliva e os sucos gástricos para ajudar a digestão e promover o apetite. O açúcar ou os alimentos doces podem mascarar o sabor amargo e reduzir a eficácia do medicamento. Para os medicamentos herbais chineses, o açúcar ou os doces também tendem a reagir com muitos dos ingredientes do medicamento, reduzindo o conteúdo do ingrediente activo e diminuindo a eficácia do medicamento.
Evitar suplementos de cálcio tais como espinafres, chá e amêndoas, que são ricos em ácido oxálico. Isto porque o ácido oxálico combina com o cálcio no intestino delgado para produzir substâncias insolúveis que não podem ser absorvidas e podem formar pedras ao mesmo tempo que impedem a absorção do cálcio. Evitar comer demasiadas gorduras e óleos animais e vegetais com suplementos de ferro. Isto porque as gorduras e óleos inibem a secreção de ácido gástrico e afectam a transformação de iões de ferro trivalentes em iões de ferro divalentes, o que é prejudicial à absorção de ferro no tracto gastrointestinal e enfraquece o efeito da suplementação de ferro. Os suplementos de iodo evitam espinafres, pêssegos, peras, etc. Isto porque estes alimentos podem impedir a entrada de iodo na glândula tiróide. Em conclusão, como diz o ditado, “todos os medicamentos têm três venenos”. É importante ser mais cauteloso ao tomar medicamentos, a fim de tirar o melhor partido dos mesmos, evitando ao mesmo tempo os seus efeitos adversos.