Sintomas de espondilose cervical da artéria vertebral
Sintomas.
(1) Vertigem: Pode ser desencadeada por rotação cervical.
(2) Súbito início de colapso e perda da consciência: esta é uma manifestação específica de isquemia aguda da artéria vertebral. Muitas vezes não há qualquer aviso antes do início do ataque. Os pacientes caem frequentemente ao andar ou em pé devido a uma súbita perda de tónus muscular nos membros inferiores à medida que a cabeça gira.
(4) Dor de cabeça: muitas vezes alternando com vertigens, a dor de cabeça é sobretudo unilateral e muitas vezes confinada à região occipital ou parieto-occipital. A natureza da dor de cabeça é principalmente palpitante e inchada.
(5) Perturbações das funções vegetativas e viscerais: náuseas, vómitos, desconforto epigástrico, transpiração excessiva ou nula, salivação, arritmia cardíaca, sensação de ardor na parte de trás do pescoço e no peito, antroposes, aperto no peito, ritmo de respiração irregular, etc.
Sinais físicos.
Teste de pescoço rotativo positivo.
Diagnóstico diferencial:
A espondilose cervical da artéria vertebral deve ser diferenciada da arteriosclerose cerebral, sinal de Meniere e enxaqueca.
(l) Arteriosclerose cerebral: As artérias cerebrais são um dos três principais locais propensos à esclerose e são comuns na meia-idade e nos idosos. A espondilose cervical pode ser combinada com a arteriosclerose cerebral (especialmente a arteriosclerose vertebro-basilar), e ambas podem apresentar tonturas, dormência dos membros superiores e reflexos patológicos, pelo que é fácil de diagnosticar mal. No entanto, os seguintes pontos podem ser utilizados como bases de diagnóstico e podem ser distinguidos da espondilose cervical pulsátil.
① A partir dos 40 anos, sintomas de descompensação cortical, tais como tonturas, perda de memória e perturbações do sono, aparecem gradualmente. Não existe uma relação óbvia entre a duração dos sintomas e a actividade da coluna cervical.
(ii) A arteriosclerose cerebral é frequentemente uma componente da arteriosclerose sistémica, pelo que pode ser acompanhada por sinais de aterosclerose das artérias fúndicas, aorta, artérias coronárias ou artérias renais.
(iii) Tensão arterial teimosamente alta ou baixa, caracterizada por alta pressão arterial diastólica e baixa sistólica, ou seja, pressão de pulso reduzida. Se a tensão arterial for 17,3/13,3 ou 120/9,33 kPa acima dos 40 anos de idade e houver tonturas, esta doença deve ser considerada em primeiro lugar.
④ Testes laboratoriais, aumento da quantidade total de colesterol sérico, aumento da relação entre o colesterol total e os fosfolípidos, aumento dos limiares de proteínas e triglicéridos, etc. No entanto, a contagem normal de lípidos varia muito de região para região. Em alguns casos, a arteriosclerose pode estar presente sem uma elevada contagem de lípidos, pelo que é importante não confiar apenas nos valores lipídicos para determinar se a arteriosclerose está presente.
As hemogramas cerebrais, que mostram alterações isquémicas mais constantes, são mais úteis para o diagnóstico desta doença. Se a espondilose cervical for combinada com a arteriosclerose cerebral, a apresentação é mais complexa.
(2) Doença de Meniere: Também conhecida como vertigem episódica, é causada por uma desregulação do metabolismo linfático no ouvido interno, secreção linfática excessiva ou absorção deficiente, resultando na acumulação de fluidos no labirinto do ouvido interno, inchaço do sistema linfático do ouvido interno e aumento da pressão, resultando em hipoxia e degeneração dos receptores finais do ouvido interno. A doença de Meniere ocorre mais frequentemente em pessoas jovens e de meia idade e está associada a zumbido, surdez, náuseas e vómitos, pelo que pode ser facilmente mal diagnosticada com espondilose cervical da artéria vertebral. A vertigem cervical causada pela espondilose cervical da artéria vertebral é um tipo de vertigem central, caracterizada por uma série de sinais e sintomas de isquemia do tronco cerebral, com episódios curtos, na sua maioria relacionados com a viragem do pescoço. A vertigem causada pela síndrome de Meniere é periférica (também conhecida como o ouvido interno), caracterizada por episódios regulares de vertigem com nistagmo horizontal: pode ser assintomática após alívio; não há resultados anormais no exame neurológico.9 Os testes de função vestibular são anormais.
(3) Enxaquecas: As enxaquecas são predominantemente femininas, com a grande maioria a começar em torno da puberdade e a durar vários anos ou mesmo décadas. Os sintomas normalmente resolvem-se gradualmente e resolvem-se por si próprios no momento em que a menopausa ocorre. As enxaquecas tendem a aparecer durante a menstruação e tendem a resolver-se espontaneamente durante a gravidez. Pode haver uma história familiar.
Espondilose cervical da artéria vertebral – causas
O que é a espondilose cervical da artéria vertebral e como é causada? A espondilose cervical da artéria vertebral é uma doença em que a artéria vertebral está subaprovisionada com sangue devido à instabilidade e degeneração da coluna cervical, estimulação directa e compressão da artéria vertebral por esporões ósseos, ou espasmo reflexo da artéria vertebral causado pela estimulação dos ligamentos da cápsula cervical e nervos simpáticos em redor da parede da artéria vertebral.
A espondilose cervical da artéria vertebral é causada por uma variedade de factores mecânicos e dinâmicos que provocam a estimulação ou compressão da artéria vertebral, resultando no estreitamento e dobramento dos vasos sanguíneos e causando uma síndrome em que o fornecimento inadequado de sangue à artéria vertebro-basilar é o principal sintoma.
1.Dynamic factores referem-se principalmente ao afrouxamento e deslocação da articulação vertebral do gancho após instabilidade vertebral e os foramina transversais laterais superiores e inferiores, resultando em deslocamento axial ou lateral, e estimulação ou compressão do arco da artéria vertebral causando espasmo, estenose ou alterações de fractura.
2, factores mecânicos referem-se principalmente a certos objectos fixos de compressão (incluindo osteófitos das vértebras de gancho), esporões ósseos hiperplásicos comprimem directamente a artéria vertebral, enquanto que o forame transversal, um canal ósseo, faz com que a artéria vertebral perca retracção e evite espaço.
Se o núcleo pulposo penetrar no ligamento longitudinal posterior e entrar no canal vertebral, pode atingir o forame intervertebral, comprimindo as raízes do nervo espinhal e transmitindo pressão para a artéria vertebral.
As reacções traumáticas da cápsula articular do gancho e da tuberosidade posterior afectam principalmente as raízes do nervo espinhal, enquanto o inchaço, congestão e exsudação da membrana sinovial da parede da asa da articulação do gancho reduzem o foramina transversal e podem causar espasmo e estenose da artéria vertebral, quer directamente quer através de fibras simpáticas na parede da artéria peri-vertebral.
Tratamento:
1, mudar os hábitos de trabalho, corrigir a má postura, para evitar a fadiga.
2.Brake o pescoço com uma cinta de pescoço
3, drogas vasodilatadoras, tratamento contra a tonturas.
4.Physiotherapy
5.Some os pacientes podem ser tratados com manipulação