Diz-se frequentemente que a vida é sobre exercício, mas já ouvimos falar de casos em que as pessoas, especialmente os jovens, caíram de cabeça durante o exercício e nunca mais acordaram. Na verdade, está bem estabelecido e cientificamente provado que o exercício é bom para a saúde, mas também é verdade que a morte súbita durante o exercício não é incomum e devemos reconhecer que nem todos estão em risco. A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença cardíaca familiar que não é incomum, mas a maioria das pessoas pode viver uma vida normal, e apenas um subconjunto de doentes em risco precisa de ser examinado durante o processo de consulta, enquanto que são tomadas medidas de tratamento intensivo e de prevenção de morte súbita. O diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica não é difícil e pode ser feito usando uma combinação de ultra-sons, ressonância magnética, ECG e até mesmo diagnóstico genético. Se houver uma pessoa com esta doença na família, todos os seus familiares em primeiro grau devem ser examinados no hospital, e se o diagnóstico genético não for possível, devem ser realizados exames físicos anuais, ECG e ultra-som cardíaco. A cardiomiopatia hipertrófica é a causa mais comum de morte súbita relacionada com exercícios, especialmente em jovens e atletas que são normalmente saudáveis. O princípio principal é a arritmia letal, pelo que os doentes em risco não são adequados para a prática de desportos extenuantes, e devem ter mais probabilidades de ter a medicação aplicada sob supervisão médica para evitar a morte súbita, ou mesmo ter um cardioversor-desfibrilador implantado, ou requerer cirurgia se o miocárdio hipertrófico estiver a causar anomalias estruturais graves dentro do coração. Então, quem são os doentes em risco? O consenso internacional actual é que existe um historial de paragem cardíaca anterior, um historial de síncope, um historial de arritmias graves, uma queda na tensão arterial em vez de um aumento durante o exercício, um historial familiar de morte súbita prematura associada a doença cardíaca, uma espessura da parede ventricular superior a 30mm (cerca de 10mm em adultos normais), doença coronária combinada, tumores da parede ventricular, etc. Se mais do que um destes factores de risco estiver presente, deve ser considerado o implante de um cardioversor desfibrilador enterrado. De que devem os doentes com cardiomiopatia hipertrófica estar conscientes diariamente? O mais importante é fazer revisões regulares, consultar um ambulatório pelo menos uma vez por ano, fazer um ecocardiograma, ECG e ECG ambulatório, controlar a dieta e o peso, abster-se de álcool, evitar frio, e substituir a perda de líquidos (diarreia, vómitos, diurese, suores abundantes) quando ocorre. Aqueles com historial de síncope não se devem envolver em trabalho aéreo ou de alto risco, etc. O autor tinha um amigo, um estudante universitário na casa dos 20 anos, que nasceu e cresceu nos EUA. O seu tio morreu subitamente aos 40 anos de idade devido a uma cardiomiopatia hipertrófica. Após um exame minucioso e uma avaliação exaustiva, ele não foi equipado com um pacemaker, mas foi gerido de acordo com alguns princípios de acompanhamento próximo, restrição de exercício e profilaxia de drogas, e a sua qualidade de vida é muito boa. Por conseguinte, não há necessidade de falar de cardiomiopatia hipertrófica, uma vez que é possível viver normalmente, desde que seja detectada e gerida adequadamente.