1) O que é a cardiomiopatia dilatada? A cardiomiopatia dilatada tem um início lento e pode desenvolver-se em qualquer idade, sendo mais comum entre os 30 e os 50 anos. É causada principalmente pelo aumento do coração e pela diminuição da função de contração do coração, que não consegue transportar normalmente o sangue para todo o corpo. As principais manifestações são aperto no peito e falta de ar, palpitações, fadiga, dispneia, distensão abdominal e edema. A ecocardiografia mostra um aumento óbvio das câmaras cardíacas, e o eletrocardiograma mostra arritmias diversas e variáveis, alterações ST-T, etc. 2 . Qual é a incidência de cardiomiopatia? Nos últimos anos, a prevenção e o tratamento da hipertensão, doença coronariana, doença valvular e outras doenças cardiovasculares têm recebido atenção, mas muitas pessoas não sabem que a cardiomiopatia também é um sério risco à saúde. De acordo com alguns hospitais e estatísticas locais, a cardiomiopatia no nosso país representa cerca de 15% dos doentes hospitalizados com doenças cardiovasculares, a taxa de incidência na população é de cerca de 1/10000, prevendo-se que haja mais de 120 000 doentes com cardiomiopatia. A taxa de mortalidade da cardiomiopatia é muito alta, e a taxa de mortalidade da cardiomiopatia dilatada é tão alta quanto 35% em 5 anos. 3 . Quais são as classificações da cardiomiopatia dilatada? Cardiomiopatia primária (cardiomiopatia dilatada idiopática): relativamente comum. Cardiomiopatia dilatada isquémica: causada principalmente por isquemia miocárdica crónica de longa duração ou remodelação ventricular após enfarte agudo. É a mais comum e tem um pior prognóstico do que a cardiomiopatia não isquémica. Cardiomiopatia secundária Cardiomiopatia hipertensiva (dilatada): melhor prognóstico do que as outras. Cardiomiopatia valvular (dilatada): alguma melhoria com o tratamento da doença primária. Cardiomiopatia por antraciclinas, cardiomiopatia perinatal, etc. 4. Quem deve suspeitar de cardiomiopatia? Existe uma história familiar de cardiomiopatia dilatada, miocardite crónica, história de constipações recorrentes, história de herpes zoster, história de hepatite B, ou isquemia miocárdica crónica a longo prazo, história de enfarte do miocárdio, ou história de hipertensão a longo prazo, ou doentes com história de doença valvular, aperto no peito e falta de ar, palpitações, fadiga e fadiga, tosse, edema de membros inferiores duplos, arritmia, etc., quando existem quatro ou mais de quatro sintomas, deve suspeitar-se de cardiomiopatia dilatada. Os sintomas da cardiomiopatia dilatada devem ser suspeitados quando houver quatro ou mais sintomas. 5 . Quais são as características da cardiomiopatia dilatada? Cardiomiopatia dilatada secundária, especialmente cardiomiopatia pós-infarto ou cardiomiopatia valvular, por causa da causa da doença primária, é fácil de encontrar, e cardiomiopatia dilatada hipertensiva ou primária é mais insidiosa, porque a causa da doença primária não é clara e o sintoma não é óbvio, não é fácil descobrir no estágio inicial, e muitos pacientes estão no exame físico e descobrem que podem ter cardiomiopatia. Este tipo de cardiomiopatia pode não ter qualquer desempenho especial na fase inicial, e sintomas especiais, como a fadiga, aparecerão apenas durante as actividades físicas. À medida que a doença progride, surgem algumas manifestações ligeiras de insuficiência cardíaca, como tosse, aperto no peito, etc. Neste período, não é fácil encontrar alguns doentes, muitas pessoas não vão ao médico e, com o agravamento da insuficiência cardíaca, surgem sintomas de insuficiência cardíaca, como dispneia, não conseguir dormir deitado no chão, necessidade de colocar uma almofada ou posição semi-reclinada, inchaço (peito e pernas), fadiga fácil. Mais de 80% dos pacientes com cardiomiopatia podem ser acompanhados de arritmia, como batimentos prematuros, fibrilação atrial, bloqueio de condução, etc. A arritmia pode levar à morte súbita do paciente quando é grave, portanto, a deteção precoce e o tratamento precoce da cardiomiopatia são muito importantes. 6 . A cardiomiopatia dilatada e a idade têm uma relação? É mais comum em idosos? De um modo geral, os idosos podem ter mais fatores que desencadeiam e agravam a carga cardíaca, de modo que a incidência de cardiomiopatia secundária é maior do que a dos jovens. No entanto, a cardiomiopatia dilatada não tem uma forte relação com a idade, especialmente a cardiomiopatia primária. Algumas pessoas pensam que são jovens e não terão doenças cardíacas, na verdade, a incidência de cardiomiopatia não faz distinção entre idade e tamanho, mas ainda é predominante em homens jovens e de meia-idade. 7, cardiomiopatia dilatada das características e problemas do tratamento médico ocidental? Tratamento da insuficiência cardíaca pela medicina ocidental, nos últimos anos tem havido um grande desenvolvimento, as suas vantagens: (1) diurético cardiotónico, fármacos vasodilatadores, bloqueadores dos receptores B, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e antagonistas dos receptores da angiotensina II e outras aplicações. (2) Terapia de estimulação da insuficiência cardíaca Usado principalmente para bradicardia grave e assincronia da atividade elétrica ventricular, que pode melhorar a função cardíaca e reduzir a regurgitação mitral. (3) Cirurgia cardíaca Transplante cardíaco, cardiomioplastia, etc. No entanto, a medicina ocidental atualmente não tem compreensão da etiologia da cardiomiopatia primária, e o tratamento convencional para pacientes com cardiomiopatia avançada só pode aliviar os sintomas e retardar o processo de insuficiência cardíaca, mas não dar um tratamento satisfatório. 8 . Quais são as características do tratamento da cardiomiopatia pela medicina chinesa? Vantagens do tratamento da medicina chinesa: Nos últimos anos, é gradualmente reconhecido que a cardiomiopatia primária está intimamente relacionada à infeção viral e ao mau funcionamento imunológico. E a medicina chinesa tem tradicionalmente certas vantagens no tratamento do antivírus e da regulação imunitária. (1) A medicina chinesa dá ênfase a uma visão holística, que melhora a qualidade da sobrevivência do paciente, reduz eficazmente os sintomas, melhora as palpitações e a fadiga, o aperto no peito, a distensão abdominal, a transpiração, a insónia, a depressão, a dor lombar e nos joelhos, etc., e reduz as infecções exógenas, melhorando a imunidade. (2) Eliminar os efeitos secundários dos medicamentos ocidentais, como o ajuste da dose de betalactam, geralmente começando com uma pequena quantidade. A dosagem é aumentada uma vez a cada quinze dias, e leva dois meses para se ajustar à dosagem alvo. Se a taxa de incremento for rápida, o doente sentirá fadiga e bradicardia grave que não pode ser tolerada. O tratamento combinado da medicina chinesa e da medicina ocidental pode encurtar o tempo de ajuste da dose de quinze em quinze dias para sete dias e, em alguns casos, a dose é aumentada de três em três dias, sem efeitos secundários evidentes, o que permitiu ganhar tempo para a recuperação precoce do doente, a estabilização do estado e a redução da morte súbita. (3) Não existe uma área proibida pela medicina ocidental, como a insuficiência cardíaca com insuficiência renal ou hipotensão, os medicamentos ACEI são restritos. Quando a insuficiência cardíaca é acompanhada de asma brônquica ou bloqueio intraventricular grave, bloqueio atrioventricular e bradicardia sinusal grave, os β-bloqueadores são restritos, e os digitálicos são restritos quando a insuficiência cardíaca é acompanhada de hipocalemia, etc. Não há nenhuma área restrita óbvia para a medicina chinesa. A medicina chinesa, por outro lado, não tem áreas proibidas óbvias. (4) Tratamento da fibrose miocárdica, a insuficiência cardíaca crónica após a cardiomiopatia dilatada é também uma fase grave da fibrose miocárdica, quer através de um tratamento eficaz, quer para impedir a sua progressão e até mesmo reverter para o estado normal, é a chave para o nosso tratamento da cardiomiopatia dilatada. Nosso projeto de pesquisa anterior: “Pesquisa sobre fibrose miocárdica na fase crônica da miocardite viral pela medicina tradicional chinesa Compound Cardiomyocardium Kang” alcançou os resultados esperados, confirmando que a medicina tradicional chinesa pode intervir no processo de insuficiência cardíaca através da fibrose anti-miocárdica, e esta pesquisa foi premiada com o Primeiro Prêmio de Conquistas Científicas e Tecnológicas pelo Departamento Provincial de Educação de Henan. 9 . Como prevenir a cardiomiopatia dilatada? A causa da cardiomiopatia primária não é muito clara, mas ainda existem alguns fatores suscetíveis, como os pacientes devem prevenir infecções, incluindo infecções respiratórias e intestinais. Além disso, os doentes com miocardite viral podem desenvolver cardiomiopatia dilatada se a doença for prolongada, pelo que os doentes que tiveram miocardite no passado devem ser submetidos a exames regulares para deteção precoce. Outro aspeto é que a cardiomiopatia está relacionada com factores genéticos, pelo que as pessoas com antecedentes familiares devem fazer exames regulares. A cardiomiopatia secundária deve ser ativamente prevenida e tratada contra a doença primária através do controlo da pressão arterial, da melhoria da isquemia miocárdica, da substituição de válvulas e da utilização cautelosa de medicamentos com cardiotoxicidade para reduzir a carga sobre o coração e prevenir a ocorrência de cardiomiopatia. Os doentes com cancro que tomam medicamentos antitumorais ou alguns doentes psiquiátricos com alguns medicamentos antidepressivos, o efeito a longo prazo no coração terá efeitos secundários tóxicos no miocárdio. Portanto, os pacientes que tomam esses medicamentos por um longo tempo, uma vez que os sintomas correspondentes devem ser regularmente para o hospital para exame. 10, pacientes com cardiomiopatia como prevenir a morte súbita? Embora existam muitos tipos de tratamentos, como medicamentos, terapia intervencionista, cirurgia, etc., a cardiomiopatia ainda é uma doença com alta taxa de mortalidade, por isso é importante diagnosticar e controlar o desenvolvimento da doença em um estágio inicial. Os doentes, especialmente os adolescentes, devem consultar um médico se tiverem um ataque de pânico, um batimento cardíaco anormalmente rápido e desmaios; os membros da família com história familiar de morte súbita em jovens devem ser examinados por rotina. Se houver um caso de morte súbita quando criança nesta família, todos os parentes de sangue devem fazer um check-up, incluindo eletrocardiograma, ecocardiograma, etc., e fazer um exame magnético nuclear, se necessário. 11 . Como comer razoavelmente para pacientes com cardiomiopatia? Os pacientes com cardiomiopatia devem prestar atenção à sua dieta, fazer uma dieta leve, proibir comer alimentos gordurosos. E tentar comer menos e mais refeições, porque as refeições completas são um dos principais gatilhos que induzem o aumento da carga cardíaca. Além disso, os pacientes com cardiomiopatia, especialmente na insuficiência cardíaca, devem controlar rigorosamente a ingestão de sal, se a ingestão excessiva de sal agravar os sintomas de edema. 12, doentes com cardiomiopatia como fazer exercício físico razoável? Ter miocardite ou doença cardíaca congênita de jovens e ter altos fatores de risco dos amigos idosos, deve evitar exercícios muito extenuantes, porque além de doenças cardíacas causadas por morte súbita, o exercício também é uma importante causa de morte súbita. Alguns especialistas contaram cerca de 400 casos de morte súbita por exercício no estrangeiro, e cerca de 90% dos casos de morte súbita por exercício estão relacionados com doenças cardíacas. Em termos de exercício físico: no período de progressão da doença, deitar-se para descansar, evitar o esforço; após a estabilização da doença, deve optar-se pelo exercício aeróbico, moderado e moderado.