Mudanças patológicas e calendário da cirurgia na espondilose cervical cremasterica Existem muitos tipos diferentes de espondilose cervical patológica. A espondilose cervical do tipo medular crestal é mais perigosa devido à compressão da medula crestal e é propensa a graves consequências, mesmo complicações como a paraplegia, se não for tratada precoce e prontamente. Os sintomas clínicos comuns incluem: (1) Desconforto no pescoço ou dores no pescoço. (2) Entorpecimento e rigidez dos membros (especialmente dos membros inferiores). (3) A disfunção dos membros superiores manifesta-se principalmente como fraqueza e instabilidade em agarrar objectos, ou mesmo em desalojar; alguns manifestam-se como uma deficiência motora fina. (4) Deficiência sensorial: a maioria começa nos membros superiores ou inferiores. Para além de uma história detalhada, o exame físico pode revelar anomalias tais como reflexos fisiológicos hiperactivos, reflexos patológicos positivos, aumento do tónus muscular, sensação anormal, e diminuição da força muscular. As imagens são um complemento importante para o diagnóstico precoce da doença. Os exames radiológicos de rotina fornecem um diâmetro sagital do canal espinhal ósseo e a proporção de Pavlov. A RM é valiosa na avaliação do estado dos tecidos moles (por exemplo, discos intervertebrais) e da medula crestal. Pode mostrar o grau de compressão medular da crista, bem como a extensão dos danos na medula da crista. A espondilose cervical crestal em si tem uma certa história natural e a cirurgia pode atingir o objectivo de parar a deterioração dos sintomas clínicos, mas se os danos na medula crestal tiverem atingido uma fase irreversível, mesmo que a compressão seja removida, não melhorará ou restaurará a função da medula crestal. Assim, uma vez estabelecido o diagnóstico de espondilose cervical cremasterica, deve ser tomada uma resposta agressiva. O tratamento não cirúrgico deve ser acompanhado de perto quanto a sinais e sintomas, e o tratamento cirúrgico deve ser realizado o mais rapidamente possível sem esperar se houver uma exacerbação ou uma alteração do sinal de lesão de crista na imagem. O momento da cirurgia para espondilose cervical cremasterica depende de uma combinação de factores. É importante notar que a história natural de cada paciente varia. A maioria dos pacientes tem disfunções motoras persistentes, com sinais e sintomas que se agravam a cada episódio, enquanto em alguns pacientes a lesão progride lentamente, causando negligência por parte do examinador e do paciente. A maioria dos autores defende a descompressão cirúrgica precoce para permitir a recuperação do cremaster comprimido. O momento mais apropriado para realizar a cirurgia é antes que possa ocorrer uma grave perda neurológica irreversível. As observações clínicas sugerem que o melhor resultado é alcançado no prazo de 6 meses após o início.