A maioria dos casos de hidrosalpinx são causados por doenças inflamatórias pélvicas agudas e crónicas, resultando em aderências nas paredes das trompas de falópio, atresia das extremidades umbilicais e não descarga atempada do fluido secretado pelas células da membrana mucosa das trompas de falópio. Existem muitas causas de hidrosalpinx, incluindo operações uterinas (tais como aborto, aborto medicinal, indução do parto, DIU superior e inferior, lavagem repetida das trompas, etc.), sexo impuro, apendicite e tuberculose pélvica. Como o lúmen tubular está ligado à cavidade uterina, alguns pacientes podem experimentar corrimento vaginal intermitente em casos de hidrosalpinx, e a infertilidade é frequentemente a única manifestação de hidrosalpinx. Os testes mais comuns são a imagem tubária e a ultra-sonografia pélvica. 1. porque é que o hidrosalpinx afecta a taxa de sucesso da FIV-ET? A retenção de fluido nas trompas de falópio pode refluxer para a cavidade uterina, formando um hidrocele que pode interferir com o contacto entre o embrião e o revestimento uterino; o fluido nas trompas de falópio contém substâncias tóxicas que podem entrar directamente na cavidade uterina, afectando a implantação do embrião ou provocando o aborto embrionário; o fluido nas trompas de falópio é frequentemente causado por infecções, tais como infecções gonocócicas, que podem causar danos permanentes no endométrio. 2) Porque é que o fluido nas trompas de falópio aparece e desaparece no ultra-som? O hidrosalpinx é causado pelo bloqueio das trompas de falópio, resultando que o fluido secretado pelas células da membrana mucosa das trompas de falópio não é descarregado a tempo. A função de secreção das células da mucosa nas trompas de falópio está intimamente relacionada com o nível de estrogénio no corpo. Assim, a maioria dos doentes não tem hidrosalpinx na ecografia durante a menstruação precoce, e o hidrosalpinx pode aparecer apenas após o desenvolvimento folicular ou a utilização de grandes quantidades de estrogénio. 3) O que devo fazer se o hidrosalpinx for encontrado num doente infértil? Para mulheres com necessidades de fertilidade, o tratamento cirúrgico é a melhor opção para o hidrosalpinx. As principais opções cirúrgicas são: cistostomia tubária, ligação tubária proximal + ostomia distal, ressecção tubária e embolização tubária. Constatou-se que muitos pacientes que foram submetidos a uma simples cistostomia tubária sofrem uma recorrência de fluido logo após o procedimento. Com o advento da tecnologia médica e da reprodução assistida, a tubectomia ou ligadura tornou-se uma melhor opção para os pacientes com hidrosalpinx. No entanto, a ressecção tubária pode afectar o fornecimento de sangue aos ovários, resultando numa diminuição da reserva ovárica. Portanto, para pacientes com reserva ovariana e hidrocele pobre, é recomendado congelar os embriões após a recuperação dos óvulos antes de tratar o hidrocele, quer por ligadura proximal das trompas + ostomia distal ou embolização das trompas.