Desde que praticamos medicina reprodutiva, temos encontrado frequentemente doentes com problemas tubários nas nossas clínicas, alguns dos quais sofrem de infertilidade devido a factores tubários. Mas a efusão tubária é um pouco mais complicada e muitas vezes não há uma melhor resposta. Qualquer pessoa com qualquer conhecimento médico deve saber que as trompas de falópio são essenciais para uma mulher conceber e são o local onde o esperma e o óvulo estão combinados, pelo que os problemas com as trompas podem causar infertilidade nas mulheres. Um hidrosalpinx é uma alteração patológica nas trompas de falópio que provoca a acumulação de fluido na luz das trompas. Este fluido pode afectar as hipóteses de concepção de várias maneiras: 1) o fluido regressa à cavidade uterina, o que pode levar indirectamente à acumulação de fluido na cavidade uterina e afectar a implantação do embrião; 2) os factores inflamatórios no fluido podem ter um efeito tóxico nos gametas ou embriões; 3) o revestimento endometrial é prejudicado, o que significa que o embrião não será capaz de se implantar facilmente. Assim, chegámos à conclusão de que o hidrosalpinx deve ser tratado prontamente. Como é tratado? Existem três métodos mais comuns, a remoção de efusão tubária, a punção e aspiração de efusão tubária, e a ligadura proximal das trompas + janela distal. Os dois primeiros métodos são facilmente aceites pelos pacientes mas tendem a ter resultados medíocres, uma elevada taxa de recorrência e, para os pacientes submetidos a FIV, o hidrosalpinx reduz frequentemente as taxas de gravidez ao mesmo tempo que aumenta o risco de gravidez ectópica. Esta última abordagem é provavelmente a mais comummente recomendada pelos médicos dos centros de fertilidade e destina-se principalmente aos pacientes que escolhem o tratamento de FIV. As estatísticas científicas mostram que as taxas de sucesso da FIV são reduzidas em 20-30% se os tubos não forem ligados, enquanto a taxa de sucesso dos pacientes não é afectada após a ligadura. Alguns doentes têm dificuldade em aceitar esta abordagem, afinal, após a ligação das trompas, já não há hipótese de concepção natural e a única forma de ter filhos é através da FIV como método. No entanto, para os pacientes que decidiram submeter-se a FIV, gostaríamos de excluir todos os factores que possam afectar a taxa de sucesso tanto quanto possível. É claro que há alguns pacientes que são jovens, têm tentado conceber durante um período de tempo muito curto e têm efusão tubária ligeira, pelo que também podem optar por ser conservadores e tentar conceber naturalmente, e depois fazer um tratamento eficaz quando não concebem há mais de um ano. O objectivo da redacção deste artigo é esperar que os pacientes de infertilidade prestem atenção à doença de hidrosalpinx e se submetam a um tratamento atempado e eficaz sob a orientação dos seus médicos, em vez de esperarem cegamente.