Pré-tratamento de efusão tubária antes da FIV por embolização tubária

  Desde que a primeira FIV foi realizada no Reino Unido em 1978, a taxa de gravidez por FIV tem sido de cerca de 30-50%. Em casos de hidrocele, a taxa de gravidez por FIV é reduzida em 50% e a taxa de aborto espontâneo aumenta duas vezes.  Existem quatro tipos principais de pré-tratamento para hidrosalpinx em casa e no estrangeiro: 1) tubectomia; 2) ligadura proximal das trompas; 3) ostomia das trompas; e 4) aspiração de hidrosalpinx sob vigilância ultra-sónica.  Anatomicamente, o fornecimento de sangue ao ovário provém principalmente do ramo ovariano da artéria uterina, que anastomoses com a artéria ovariana na trompa de Falópio – o tracto ovariano para formar um arco arterial. A ligadura ou ressecção tubária pode danificar este arco arterial, resultando num fornecimento de sangue reduzido ao ovário ipsilateral, o que tem um certo impacto na função ovariana. A efusão tubária é propensa a recorrência após a ostomia tubária e aspiração, e a taxa de gravidez tubária é elevada.  A embolização tubária interventiva não requer anestesia e é segura e minimamente invasiva. O tratamento intervencionista da embolização tubária elimina a gravidez tubária ectópica e reduz a taxa de aborto espontâneo, evitando ao mesmo tempo os riscos de cirurgia ginecológica e de alteração do fornecimento de sangue aos ovários, e tornar-se-á certamente uma das opções de tratamento preferidas para a gestão da efusão tubária antes da FIV.