Porque é importante tratar o fluido nas trompas de falópio antes do tratamento de fertilização in vitro? As técnicas de reprodução humana assistida evoluíram consideravelmente desde o nascimento do “tubo de ensaio” do bebé há mais de 20 anos. Em particular, nos últimos anos, a taxa de sucesso da FIV aumentou gradualmente a nível mundial, de cerca de 20-25% para 30% ou mesmo mais, devido à maturidade de várias tecnologias, incluindo a melhoria dos fluidos de cultura celular, e à experiência do pessoal médico. A literatura mostra que o fluido nas trompas de Falópio reduz as taxas de gravidez e fertilidade da FIV em 50% e aumenta a taxa de aborto por um factor de dois. Isto significa que se a taxa de sucesso da FIV for de 20-30%, então a taxa de sucesso será de 10-15% se houver hidrosalpinx, e com o aumento da taxa de aborto, é vital tratar a hidrosalpinx antes do tratamento da FIV. Existem várias razões para isto: 1. a retenção de fluido nas trompas de falópio altera o ambiente interno da cavidade uterina e interfere mecanicamente no contacto entre o embrião e o endométrio. 2. microrganismos, detritos e substâncias tóxicas contidas no fluido das trompas de falópio afectam a implantação embrionária, reduzindo a taxa de implantação embrionária e de gravidez e aumentando a taxa de aborto. 3. citocinas, prostaglandinas, factores quimiotácticos leucocitários e outros complexos inflamatórios libertados pelo tecido em hidrosalpinx afectam o endométrio e influenciam a fertilização embrionária. 4. os pacientes com hidrosalpinx têm um nível reduzido de endometrial β-agonista durante a janela de implantação, o que também pode afectar a tolerância endometrial. 5. efusão tubária é frequentemente causada por infecção, na sua maioria a montante, e infecções anteriores podem causar danos endometriais, deixando efeitos permanentes na tolerância de implantação do embrião. A monitorização por ultra-sons durante o tratamento de FIV pode revelar algumas efusões tubárias que são progressivamente aumentadas e podem ser confundidas com o desenvolvimento de folículos, o que pode levar a medicamentos enganosos e à administração precoce do HCG, resultando numa diminuição da taxa de oócitos maduros durante a recuperação dos ovos. 7. por outro lado, o fluido da trompa de Falópio é erradamente penetrado durante a recuperação dos ovos transvaginais monitorizados por ultra-sons e o fluido contamina directamente os oócitos, afectando a fertilização e o desenvolvimento dos ovos fertilizados. É por isso que é essencial tratar o hidrosalpinx a fim de melhorar a taxa de sucesso da FIV e reduzir a taxa de abortos espontâneos.