O endométrio é o local directo de implantação e crescimento do embrião, e a qualidade do embrião e a tolerância endometrial são dois factores-chave que afectam a implantação do embrião durante a transferência de embriões in vitro fertilização-embrião (IVF-ET). Numerosos estudos descobriram que o hidrosalpinx afecta a expressão de moléculas e genes relacionados com a tolerância endometrial, reduzindo a taxa de sucesso da FIV-ET. Hydrosalpinx é o tipo mais comum de inflamação tubária crónica e refere-se ao processo patológico de obstrução tubária distal causado por aborto, indução do parto, relações sexuais impuras e infecção pélvica, que provoca a dilatação e acumulação de fluido nas paredes das trompas de Falópio, e é uma causa importante de infertilidade. Fertilização in vitro – a transferência de embriões oferece uma solução viável para a infertilidade devido a factores tubáricos. No que diz respeito ao impacto da efusão tubária nos resultados da gravidez por FIV, estudos demonstraram que a efusão tubária diminui a taxa de fertilização por FIV-ET e de gravidez e aumenta a taxa de aborto espontâneo, e é defendido que a efusão tubária seja tratada antes da FIV-ET, sendo a cirurgia geralmente o tratamento de escolha. Os procedimentos cirúrgicos comuns incluem a aspiração transvaginal por ultra-sons de hidrocele, ooforectomia, cistostomia, ligação das trompas proximais e, mais recentemente, a embolização das trompas. Quais são então as características de cada um destes tratamentos? 1. aspiração transvaginal de fluido nas trompas de falópio O mecanismo pode ser que reduz a pressão nas trompas de falópio, impede o fluido de fluir para a cavidade uterina e evita o efeito tóxico do fluido nas trompas de falópio sobre o embrião. No entanto, este método é propenso à recorrência de hidrosalpinx, e por isso requer, por vezes, múltiplas perfurações e aspirações. Em 1994, Verhulst et al. relataram que a remoção de um tubo hidrosalpinxado não afectaria a função ovariana e poderia facilitar a monitorização do desenvolvimento folicular, com uma taxa de gravidez clínica significativamente mais elevada do que antes da cirurgia. Desde então, tem havido numerosos relatórios semelhantes. Contudo, vários estudos concluíram também que a ooforectomia pode perturbar o fornecimento de sangue ao ovário ipsilateral, afectando a produção hormonal e o desenvolvimento folicular desse lado do ovário, pelo que a ooforectomia não é a melhor opção. Este procedimento preserva a trompa de Falópio e evita afectar o fornecimento de sangue ao desenvolvimento ipsilateral do ovário e do folículo. A taxa de gravidez da transferência embrionária também pode ser melhorada. 4. ligação das trompas proximais Alguns estudos afirmam que não há diferença significativa entre a ligação das trompas proximais e a ooforectomia em termos do efeito no fornecimento de sangue ovariano e no resultado da FIV. Além disso, os últimos estudos demonstraram que a embolização tubária é simples, segura e económica em comparação com os outros 4 procedimentos tradicionais, e não só não afecta a função ovariana, como também aumenta significativamente a taxa de gravidez clínica e elimina a ocorrência de gravidez tubária, o que tem boas perspectivas de aplicação. A escolha do tratamento para pacientes com hidrosalpinx antes da FIV-ET deve basear-se na localização e gravidade da hidrosalpinx e na combinação de outros factores de infertilidade, a fim de escolher a melhor solução individualizada para a gravidez.