As técnicas de reprodução humana assistida evoluíram consideravelmente desde o nascimento do “tubo de ensaio” do bebé há mais de 20 anos. Nos últimos anos em particular, devido à maturação de várias tecnologias, incluindo a melhoria das soluções de cultura celular e a experiência do pessoal médico, a taxa de sucesso da FIV aumentou gradualmente a nível mundial, de cerca de 20-25% para 30% ou mesmo mais.
A literatura mostra que o fluido nas trompas de Falópio reduz a taxa de gravidez e fertilização da FIV em 50% e aumenta a taxa de aborto por um factor de dois.
Isto significa que se a taxa de sucesso da FIV for de 20-30%, a taxa de sucesso será de 10-15% se houver fluido nas trompas de Falópio, e com o aumento da taxa de aborto, é vital tratar o fluido antes do tratamento da FIV.
As razões para tal são as seguintes.
1, a retenção de fluido nas trompas de falópio altera o ambiente interno da cavidade uterina e interfere mecanicamente com o contacto do embrião com o endométrio.
2. microrganismos, detritos e substâncias tóxicas contidas no hidrocele afectam a implantação embrionária, reduzem a taxa de implantação embrionária e a taxa de gravidez, e aumentam a taxa de abortos espontâneos.
As citocinas, prostaglandinas, factores quimiotácticos leucocitários e outros complexos inflamatórios libertados pelo tecido em hidrosalpinx afectam o endométrio e a implantação embrionária.
4. os pacientes com hidrosalpinx têm um nível reduzido de endometrial β-agonista durante a janela de implantação, o que também pode afectar a tolerância endometrial.
5. efusão tubária é frequentemente causada por infecção, na sua maioria a montante, e infecções anteriores podem causar danos endometriais, deixando efeitos permanentes na tolerância de implantação do embrião.
A monitorização por ultra-sons durante o tratamento de FIV pode revelar algumas efusões tubárias que são progressivamente aumentadas e podem ser confundidas com o desenvolvimento de folículos, o que pode levar a medicamentos enganosos e à administração precoce do HCG, resultando numa diminuição da taxa de oócitos maduros durante a recuperação dos ovos.
7. por outro lado, o fluido da trompa de Falópio é erradamente penetrado durante a recuperação de ovos transvaginais monitorizados por ultra-sons, e o fluido contamina directamente os oócitos, afectando a fertilização e o desenvolvimento dos ovos fertilizados.
É por isso que é essencial começar a tratar o hidrocele nas trompas de falópio para melhorar a taxa de sucesso da FIV e reduzir a taxa de aborto.
Embolização tubária para tratamento de FIV!
O tratamento intervencionista da embolização tubária é uma nova abordagem à gestão da hidrosalpinx, evitando tanto a dor da cirurgia como o impacto na função ovárica. Nos ciclos de tratamento da FIV, as taxas de fertilização e de clivagem dos ovos são semelhantes às dos pacientes com obstrução tubária proximal sem hidrocele.
O tratamento intervencionista da embolia tubária como tratamento para hidrossalpinx é um método inovador e comprovado com as seguintes vantagens em relação aos métodos convencionais actualmente utilizados na prática clínica:
1. a embolização tubária proximal é realizada mecanicamente (utilizamos um anel de micro mola de liga de níquel-titânio) e não tem impacto no ambiente intra-uterino.
2, evita uma série de dores, danos, riscos e complicações associados à cirurgia aberta, cirurgia laparoscópica, etc.
A operação é realizada sob o aparelho DSA com visão directa, o operador e a família do paciente podem ver claramente todo o processo de embolização, que é fácil de operar, menos doloroso, minimamente invasivo, não requer anestesia, por isso o seu risco é baixo, o paciente está acordado durante a operação, a taxa de sucesso da operação é alta, económica, e não tem qualquer efeito sobre a função ovariana; a operação é concluída em cerca de 10 minutos, e pode ser tratada em movimento sem hospitalização.
4. a taxa de gravidez de FIV após o procedimento é significativamente aumentada e a gravidez tubária é evitada.
5. o ambiente endócrino do endométrio pode ser restaurado após o procedimento.