Muitas mulheres com infertilidade sofrem de efusão tubária, que é, estatisticamente, a indicação mais comum para a fertilização in vitro-transferência de membrio (IVF-ET). Tem sido sugerido que o hidrosalpinx pode fluir para trás para a cavidade uterina, expulsando o embrião do local de implantação e interferindo com a implantação do embrião. Foi também demonstrado que o fluido é uma solução hipotónica, de baixo lactato e baixo teor proteico que tem efeitos tóxicos no desenvolvimento embrionário, bem como factores inflamatórios e imunitários que inibem o desenvolvimento embrionário e têm efeitos tóxicos na viabilidade dos espermatozóides. A doença tubária é responsável por cerca de um terço de toda a infertilidade nas mulheres, sendo o hidrosalpinx responsável por 10-30% da infertilidade tubária. A patogénese exacta permanece pouco clara, mas numerosos estudos demonstraram que o hidrocele tem um impacto negativo nos resultados da FIV-ET. Num grande número de estudos retrospectivos, as Meta-análises mostraram estatisticamente que o hidrocele reduz a taxa de gravidez FIV-ET em 50% e aumenta a taxa de aborto espontâneo por um factor de 2. É importante escolher um plano de tratamento para melhorar a taxa de sucesso da FIV-ET devido ao hydrosalpinx. 1. o que é hydrosalpinx? O hidrosalpinx é um tipo comum de inflamação tubária crónica. Após a inflamação tubária, a secreção das células mucosas acumula-se no lúmen devido a aderências e atresia, ou o istmo e a extremidade umbilical são aderidos devido à inflamação tubária, e após o bloqueio, forma-se o pus tubário. 2) Como é causada a hidrosalpinx? O facto real é que pode encontrar muitas pessoas que estão no mercado há muito tempo, e poderá encontrar muitas pessoas que já estão no mercado há muito tempo. Em alguns casos, a irritação inflamatória crónica secundária ao dispositivo intra-uterino causa espessamento, endurecimento, aderências luminosas e estreitamento das trompas de Falópio. 3) Quais são os sintomas de hidrosalpinx? Como o lúmen da parte dilatada e não dilatada da trompa de Falópio ainda pode ser ligado quando há hidrocele, a paciente tem frequentemente descarga vaginal intermitente e a infertilidade é frequentemente a única manifestação do hidrocele. A maioria dos pacientes com obstrução tubária têm manifestações inflamatórias pélvicas crónicas, tais como dor num ou em ambos os lados do abdómen inferior, cólicas, corrimento e dores nas costas. Apesar do facto de o hidrosalpinx poder apresentar estes sintomas, muitos pacientes vêm à clínica devido à infertilidade. 4. como tratar hydrosalpinx? Existem vários métodos para lidar com hidrosalpinx, tais como aspiração tubária, tubectomia, ligadura proximal das trompas + ostomia distal, cautério proximal das trompas, embolização proximal das trompas e escleroterapia interventiva por ultra-sons. Os dados clínicos mostram que todos estes métodos têm algum efeito terapêutico e resolveram o problema dos doentes de infertilidade. A aspiração transvaginal guiada por ultra-sons de hidrocele pode reduzir a pressão nas trompas de falópio, impedindo o fluxo de fluido para o embrião e bloqueando o efeito tóxico do fluido sobre o embrião, mas o fluido é propenso a repetir-se após a aspiração. Uma tubectomia pode ser uma solução radical para os efeitos da acumulação de fluidos na preparação da gravidez. A melhor gestão é avaliar o estado funcional das trompas de Falópio e da sua mucosa durante a laparoscopia e tomar uma decisão imediata para remover as trompas ou para as preservar e reconstruir. Foi demonstrado que as pacientes com hidrocele têm uma taxa de gravidez clínica significativamente mais elevada após a ressecção tubária, nenhuma recorrência de hidrocele e uma taxa significativamente mais baixa de aborto após a ressecção tubária, em comparação com a aspiração vaginal por ultra-sons de hidrocele e ostomia tubária. A ligação laparoscópica proximal das trompas em pacientes com hidrosalpinx tem resultados de gravidez semelhantes aos da salpingo-oophorectomia profilática laparoscópica em ciclos de FIV e é um tratamento eficaz para hidrosalpinx. No nosso centro, os pacientes com hidrosalpinx são actualmente tratados com aspiração e embolização tubária, todos os quais têm mostrado bons resultados. Em particular, a embolização tubária para hidrocele tem sido uma grande bênção para os pacientes com infertilidade. Uma grande quantidade de dados clínicos mostra que a embolização tubária é um método inovador e eficaz para o pré-tratamento e tratamento do hidrosalpinx. Em conclusão, os pacientes com hidrosalpinx têm um mau resultado no tratamento da FIV e devem ser geridos e tratados activamente o mais cedo possível após a descoberta do hidrosalpinx.