Intervenções da FIV

  A efusão tubária reduz a taxa de gravidez e fertilidade da FIV em 50% e aumenta a taxa de aborto por um factor de 2. Por outras palavras, se a taxa de sucesso da FIV for de 20-30%, a taxa de sucesso será de 10-15% se houver hidrosalpinx, e a taxa de aborto aumentará, pelo que é vital tratar a hidrosalpinx antes do tratamento da FIV.   Há várias razões para isto: 1. a retenção de fluido nas trompas de falópio altera o ambiente interno da cavidade uterina e interfere mecanicamente no contacto entre o embrião e o endométrio. 2. microrganismos, detritos e substâncias tóxicas contidas no fluido nas trompas de falópio afectam a implantação embrionária, reduzindo a taxa de implantação embrionária e de gravidez e aumentando a taxa de aborto.  3. citocinas, prostaglandinas, factores quimiotácticos leucocitários e outros complexos inflamatórios libertados pelo tecido em hidrosalpinx afectam o endométrio e influenciam a fertilização embrionária.  4. os doentes com hidrosalpinx têm um nível reduzido de endometrial β-agonista durante a janela de implantação, o que também pode afectar a tolerância endometrial.  5. efusão tubária é frequentemente causada por infecção, na sua maioria a montante, e infecções anteriores podem causar danos endometriais, deixando efeitos permanentes na tolerância de implantação do embrião.  A monitorização por ultra-sons durante o tratamento de FIV pode revelar algumas efusões tubárias que são progressivamente aumentadas e podem ser confundidas com o desenvolvimento de folículos, o que pode levar a medicamentos enganosos e à administração precoce do HCG, resultando numa diminuição da taxa de oócitos maduros durante a recuperação dos ovos.  7. por outro lado, o fluido da trompa de Falópio é penetrado por engano durante a recuperação dos ovos transvaginais monitorizados por ultra-sons. O fluido contamina directamente os oócitos e afecta a fertilização dos oócitos e o desenvolvimento dos ovos fertilizados.  Os principais métodos utilizados são salpingo-oophorectomia laparoscópica, ligadura, windowing ou aspiração por ultra-sons. Os dois primeiros métodos envolvem riscos de cirurgia e anestesia, e são susceptíveis de danificar os vasos sanguíneos dos ovários, afectando o fornecimento de sangue aos ovários.  A embolização intervencionista do hidrosalpinx pode evitar os riscos de cirurgia e anestesia e, mais importante, o impacto no fornecimento de sangue aos ovários, bem como prevenir a recorrência da gravidez tubária e do hidrosalpinx, e é um método de tratamento novo e eficaz com operação segura, dor mínima do paciente e curto período de recuperação pós-operatória.