Há muitas causas de infertilidade, incluindo factores tubários pélvicos, distúrbios de ovulação e baixa contagem de esperma no parceiro masculino, sendo a doença tubária responsável por cerca de 1/3 dos factores de infertilidade feminina e 10-30% causada por hidrosalpinx. Na clínica, muitos casais têm muitas perguntas sobre se devem lidar com hidrosalpinx antes da FIV. I. O que causa fluido nas trompas de Falópio? A infecção é a principal causa: infecções a montante tais como bactérias, vírus, protozoários, clamídia e micoplasma, observadas na sua maioria em abortos impuros, abortos incompletos, abortos induzidos, infecções pós-parto, etc. A oviductite pélvica aguda pode levar a hidrosalpinx se não for tratada de forma completa ou atempada. Como pode o hidrosalpinx ser detectado? O teste mais comum e melhor é a histerossalpingografia (HSG), que tem uma sensibilidade de 65% e uma especificidade de 83% para o diagnóstico de hidrosalpinx. A especificidade da ecografia vaginal para o diagnóstico de hidrosalpinx é muito elevada, a 100%, mas a sensibilidade é fraca, a 34%, por outras palavras, alguns hidrosalpinx não sérios não podem ser vistos na ecografia. A maioria dos estudos concluiu que o hidrosalpinx severo afecta a taxa de sucesso da FIV. Quer se trate de um ciclo fresco ou de um ciclo de transferência de embriões congelados, o hidrosalpinx pode levar a uma diminuição da taxa de fertilização, gravidez e parto, e a um aumento da taxa de abortos espontâneos. Algumas das razões possíveis para tal são as seguintes: 1. Hidrocele comprime os vasos sanguíneos dos ovários, reduzindo o fornecimento de sangue aos ovários e afectando a resposta ovariana aos medicamentos estimulantes da ovulação, resultando num desenvolvimento folicular lento e numa redução do número de óvulos obtidos. O fluido pode fluir directamente para a cavidade uterina, criando um efeito de “ruborização” que afecta a implantação embrionária. O endométrio é menos receptivo aos embriões, o que significa que o endométrio é menos tolerante, reduzindo as hipóteses de implantação do embrião. 4. o fluido da trompa de Falópio danificada pode conter microorganismos, fragmentos de tecido, linfócitos e outras substâncias tóxicas, que fluem para a cavidade uterina e têm um efeito adverso tanto no endométrio como no desenvolvimento embrionário. Algumas citocinas, prostaglandinas, quimiocinas leucócitas e outros mediadores inflamatórios podem também interferir com a função do endométrio. Isto mostra que é necessário tratar o fluido nas trompas de Falópio, especialmente se for mais grave, antes de se proceder à fertilização IVF. Quais são os métodos de tratamento? Medicação: Uma grande parte da hidrosalpinx é causada por infecção por clamídia, por isso é importante verificar a existência da infecção actual por clamídia e tratar os que são positivos, além de usar alguns medicamentos chineses para revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. Além disso, alguns medicamentos chineses podem ser utilizados para revigorar o sangue e remover a estase sanguínea. No entanto, o efeito dos medicamentos é mínimo nos casos em que o hidrocele já se tenha formado. O efeito da drenagem tubária é incerto, uma vez que pode repetir-se mesmo após perfuração e drenagem. Por conseguinte, a drenagem tubária não é o tratamento ideal. Cirurgia histerolaparoscópica: Esta é actualmente reconhecida como a opção de tratamento mais eficaz. Numerosos estudos demonstraram que a cirurgia para hidrossalpinx, quer a remoção cirúrgica quer a ligadura proximal, pode melhorar significativamente o resultado da FIV. No entanto, nem todos os pacientes com hidrosalpinx resultam em falha da FIV, e o facto de a ressecção tubária privar permanentemente o paciente da oportunidade de conceber naturalmente (embora não afecte a saúde física e as hipóteses de concepção, se retidas, sejam baixas), aumentando assim a carga psicológica do paciente infértil, também impede a remoção cega do hidrosalpinx. 1. vantagens da ressecção tubária: A remoção de ambas as trompas de falópio em hidrosalpinx grave não só melhora o resultado da FIV, mas também reduz a dor pélvica crónica em alguns pacientes e reduz a possibilidade de recorrência inflamatória e gravidez tubária ectópica. 2) Desvantagens da ressecção tubária: Em primeiro lugar, aumenta a carga psicológica do doente. A segunda é que pode afectar o fornecimento de sangue aos ovários, reduzindo a função de reserva dos ovários e reduzindo o número de folículos em desenvolvimento e de óvulos obtidos durante a promoção da ovulação. Em resumo, a remoção cirúrgica ou não de uma hidrossalpinx deve ter em conta a gravidade da hidrossalpinx, a idade da mulher, a função ovariana e outros factores para pesar os prós e os contras da cirurgia de um indivíduo em particular. Se tiver um problema nesta área, procure ajuda médica para lhe dar uma avaliação abrangente e aconselhamento sobre o tratamento, para que possa realizar o seu desejo de se tornar pai o mais depressa possível.