O pé tem um total de 41 articulações, o que representa 84% do número de articulações em ambos os membros inferiores. Tem uma estrutura anatómica tridimensional e uma função motora complexa e delicada. Os vários movimentos e equilíbrios do corpo humano na terra estão todos relacionados com as áreas de aterragem e de força do pé. Portanto, o eixo anatómico, a biomecânica e a reconstrução funcional do pé e tornozelo estão mais envolvidos do que os da anca e do joelho.
Nos últimos cem anos, a ciência moderna fez muitos feitos no estudo da anatomia e fisiologia do pé e tornozelo, biomecânica e prevenção e tratamento de doenças do pé e tornozelo, mas falta ainda uma investigação clara sobre a ocorrência, processo de desenvolvimento, função fisiológica e alterações de stress do pé e tornozelo, a relação entre o movimento dos membros inferiores e a circulação sanguínea, e a relação entre padrões de marcha e traços de personalidade humana. Com base na experiência de implementação de quase 10.000 correcções de deformidades do pé e tornozelo, o autor propõe um conceito moderno de correcção de deformidades do pé e tornozelo.
1. uma visão holística do caminhar humano vertical é utilizada para explorar as causas da ocorrência e desenvolvimento das deformidades dos pés e tornozelos
Desde as garras posteriores dos primatas grandes símios, que tinham uma função multifuncional como o agarrar, até à evolução da deformidade do tornozelo nos humanos, a deformidade do tornozelo evoluiu para um pé deformado. O pé humano, com a sua estrutura osteoarticular em forma de arco, foi formado pela retracção interior dos dedos femininos, o alargamento do calcanhar e do arco do pé, lançando assim as bases para que o corpo hominídeo ficasse de pé e andasse com apenas dois pés para carregar peso. O pé é caracterizado pela “flexibilidade na estabilidade”. Os grandes movimentos, principalmente da articulação do tornozelo, incluem os movimentos tridimensionais das outras articulações micromotoras do pé, resultando nos movimentos oscilantes naturais e na “beleza da marcha” em pé, a andar e a correr.
No entanto, existem ainda fraquezas evolutivas no pé humano, tais como os músculos de inversão serem significativamente mais fortes do que os músculos de valgo, a força dos ligamentos do tornozelo não ser adequada para um pé prolongado, e a falta de uma articulação forte do tornozelo. Deformidades como o ectrópio materno, síndrome do pé chato e pé torto só são vistas no pé humano.
Em termos de desenvolvimento individual, as crianças nascem com os pés chatos e aprendem a andar quando os ligamentos e tendões do pé se fortalecem, só depois é que os ossos no meio do inchaço do pé formam o arco do pé, um processo que normalmente é completado aos 16 anos de idade. Como se pode ver, o arco carregado de mola é um produto do processo de desenvolvimento e marcha.
A marcha recta é a característica fundamental que distingue os humanos de todos os mamíferos, e todas as outras características, incluindo a inteligência cerebral, foram desenvolvidas com base na marcha recta. A mudança de um andarilho quadruplicado para um bípede aumenta o stress nas articulações do tornozelo e do pé, sendo assim a principal causa de muitas deformidades e doenças dos pés e tornozelos nos humanos.
A incidência de deformidades do pé, doenças degenerativas das articulações e perturbações da circulação sanguínea aumentou significativamente em comparação com a dos membros superiores. Utilizando uma visão natural da evolução biológica, o estudo da estrutura, fisiologia e padrões de movimento do pé humano, as causas macroscópicas das perturbações do pé e tornozelo e o impacto das alterações funcionais do pé sobre as funções sistémicas fornecerá aos clínicos uma nova perspectiva de observação e investigação.
2. para corrigir as deformidades do pé e tornozelo, devemos prestar atenção ao físico do paciente e à linha de gravidade dos membros inferiores
O equilíbrio do corpo humano em pé e a andar é o resultado do movimento unificado e coordenado do tronco, que tudo começa a partir do pé. As características físicas congénitas (por exemplo, altura, obesidade, frouxidão articular) e o tipo de ambiente de vida e de trabalho podem influenciar o desenvolvimento de certas condições do pé e do tornozelo. Qualquer alteração na linha geral de gravidade e no eixo anatómico do membro inferior e um leve desequilíbrio na força dos músculos do pé e da articulação do tornozelo podem afectar a aterragem do pé, a área de força e as alterações de stress, o que pode levar ou influenciar o desenvolvimento da deformidade do pé e do tornozelo.
Portanto, ao corrigir as deformidades do pé e tornozelo, não se deve ignorar o impacto do tipo de corpo e do padrão de vida do paciente no pé e na deformidade do tornozelo, e deve prestar-se atenção à radiografia geral da linha de força do membro inferior e à determinação da força muscular. Uma deformidade aparentemente simples, tal como uma inversão ou deformação em valgo do pé, é frequentemente acompanhada de múltiplas alterações de deformidade esquelética e tensão alterada nos tendões e ligamentos internos e externos, anteriores e posteriores da articulação tornozelo pé-pequeno.
Se correcção de ? A relação entre a linha de gravidade dos membros inferiores e o eixo anatómico das articulações do joelho e tornozelo pode ser medida com precisão, a fim de compreender correctamente a causa da deformidade dinâmica do pé e apreender com precisão o método e a escala de correcção da deformidade. Se a deformidade do pé for secundária a uma mudança no eixo do joelho ou da perna inferior, a deformidade do pé e do tornozelo deve ser corrigida ao mesmo tempo que a deformidade do joelho ou da tíbia para restaurar a linha de gravidade normal do membro inferior.
3.Foot correcção da deformidade da fusão das articulações para a direcção de retenção da função das articulações
A fusão de três articulações foi outrora o padrão ouro para a correcção de todas as deformidades ósseas do tarso. Contudo, o acompanhamento a longo prazo revelou que o movimento do pé era limitado ou perdido em rotação interna e externa, a elasticidade do pé diminuiu durante a marcha, o stress na articulação do tornozelo era concentrado, e a maioria dos pacientes desenvolveu uma degeneração precoce da articulação degenerativa secundária às articulações adjacentes. Devido ao advento de conceitos de reconstrução minimamente invasivos e naturais, a deformidade do pé pode ser corrigida por múltiplas osteotomias do calcanhar e tarso sem articulação transarticular e aplicação pós-operatória de uma técnica de fixação externa óssea ajustável que permite uma fusão mínima ou nula da articulação intertarsal, preservando assim a micro-moção tridimensional multinível do pé.
O desenvolvimento da artroscopia do pé e tornozelo e articulações artificiais levou a uma nova fase de tratamento minimamente invasivo, limitado e alternativo para certas doenças do pé e da articulação do tornozelo. A transformação de uma articulação dolorosa numa articulação sem dor e de uma articulação morta numa articulação viva é claramente um objectivo comum tanto para os doentes como para os médicos. Aqueles com danos graves nas articulações do tornozelo devem primeiro considerar a substituição artificial das articulações e só escolher a fusão do tornozelo como último recurso.
4. a correcção das deformidades dos pés é uma combinação de reparação estética
O processo civilizacional da sociedade e a procura de beleza por parte das pessoas impulsionou “as técnicas ortopédicas de cirurgia do pé e do tornozelo devem ser combinadas com conceitos estéticos, e algumas pessoas até implementam a cirurgia ortopédica para as exigências estéticas do pé”. Isto requer cirurgiões ortopédicos modernos para melhorar o seu cultivo artístico e consciência estética, e para usar a visão estética para orientar e avaliar o processo de operação e os resultados do tratamento cirúrgico.
A utilização de lumpectomia, pequena cirurgia de incisão ou outras técnicas minimamente invasivas para corrigir deformidades e reconstruir a função do pé sem ou com menos cicatrizes de incisão e para preservar a flexibilidade do pé é claramente uma tendência no desenvolvimento da cirurgia. Por exemplo, a pequena incisão da cirurgia ortopédica do pé, bipedalismo, alongamento curto do pé, alongamento metatarso e alongamento do dedo do pé realizada pelo hospital, encontraram a procura da estética do pé por parte dos jovens.
5.Minimally a técnica de distracção invasiva traz a correcção das deformidades dos pés e tornozelos para a era biológica
A lei do tension-stress descoberta por Ilizarov e o fixador externo tridimensional que puxa a tecnologia ortopédica revolucionaram a correcção das deformidades dos pés e tornozelos. Para deformidades ósseas graves ou complexas, deformidades rígidas do tornozelo falhadas ou recorrentes, a órtese 3D de retracção do pé e tornozelo é ajustada após osteotomia limitada e a deformidade é satisfatoriamente corrigida por retracção lenta após cirurgia sem dor significativa para o paciente, de acordo com os requisitos da correcção da deformidade e evitando complicações graves.
Todos os tecidos moles, incluindo os tendões e ligamentos, não são soltos ou cortados e uma boa estrutura anatómica e função é retida após a correcção da deformidade. Substituição ou fusão das articulações do tornozelo. A técnica Ilizarov satisfaz as exigências biológicas e o conceito de reconstrução natural.
6. a utilização de órteses modernas para o pé e tornozelo atrasou ou reduziu o âmbito da cirurgia
Devido ao desenvolvimento contínuo de novos materiais e processos, a estrutura e função das órteses modernas do pé e tornozelo podem alcançar três papéis: estabilizar a articulação solta, alterar o stress de suporte de peso e ortopédicos. O cirurgião do pé e tornozelo deve estar consciente dos materiais e funções das órteses do pé e tornozelo, suas indicações e novas características conformacionais. Algumas perturbações do pé e tornozelo e pequenas deformidades do pé podem ser evitadas ou retardadas através da colocação de órteses no pé e tornozelo para alcançar uma melhoria funcional significativa e impedir a progressão da deformidade.
7. conclusão
As mudanças no osso e articulação humana seguem a lei básica do stress e da tensão. A grande maioria das perturbações adquiridas do pé e tornozelo, para além do trauma e da doença, surgem directa ou indirectamente do stress irracional ou cumulativo da marcha em pé direito. Quando é que a humanidade entrou na fase de usar sapatos? Que tipo de calçado vestem os jovens e as crianças e que modo de exercício utilizam para o desenvolvimento normal dos pés? À medida que a esperança média de vida humana aumenta, como podem os idosos cuidar dos seus pés e tornozelos a fim de viver uma vida saudável? Como pode a medicina baseada em provas ser utilizada para avaliar os princípios de correcção de deformidades anteriores do pé e tornozelo?
Afluência e mudanças nos padrões de vida levaram a um aumento da incidência de distúrbios nos pés e tornozelos. Da perspectiva da evolução biológica, evolução social e nova cultura corporal, é importante explorar a relação entre o desenvolvimento do pé, maturidade e estilo de vida, o desenvolvimento, formação e transformação das lesões, deformidades e doenças do pé e tornozelo, para avaliar razoavelmente e aplicar correctamente vários conceitos de alta tecnologia e reconstrução natural, de modo a estudar os valores anatómicos correctos dos ossos e articulações do pé e tornozelo de 1,3 mil milhões de chineses, os critérios de avaliação para a correcção de deformidades e as directrizes para a prevenção e tratamento das deformidades comuns do pé e tornozelo. É uma grande responsabilidade dos cirurgiões ortopédicos chineses, especialmente os cirurgiões de pés e tornozelos.