As entorses são um dos tipos mais comuns de lesões do tornozelo, que normalmente envolvem uma torção extrema do pé e danos nos ligamentos à volta do tornozelo. As entorses do tornozelo ocorrem normalmente de forma acidental ao descer escadas ou ao caminhar em superfícies irregulares, sendo também comuns no desporto. As lesões são normalmente classificadas como ligeiras, moderadas ou graves. Nas lesões ligeiras, os ligamentos muitas vezes não estão rasgados, enquanto nas lesões graves os ligamentos estão muitas vezes completamente rasgados. As entorses graves do tornozelo também podem causar uma fratura do tornozelo, pelo que é essencial fazer uma radiografia para excluir uma fratura. O tratamento para entorses graves do tornozelo inclui a utilização de ligaduras e gessos. Qualquer entorse do tornozelo que não se resolva em poucos dias deve ser vista por um cirurgião do pé e tornozelo para um exame mais aprofundado. As entorses do tornozelo são comuns? De acordo com os dados publicados pelo National Institute of Arthritis, Musculoskeletal, and Dermatological Diseases (NIAMSD), as entorses do tornozelo ocorrem nos Estados Unidos a uma taxa média de uma entorse por minuto e 850.000 entorses do tornozelo por ano em todo o país. O que devo fazer se tiver uma entorse do tornozelo? As directrizes para o auto-tratamento de uma entorse do tornozelo são R.I.C.E: R=Repouso; I=Gelo; C=Compressão; E=Elevação. Estes tratamentos devem ser implementados o mais rapidamente possível após a lesão. As entorses ligeiras do tornozelo demoram alguns dias a desaparecer, enquanto as entorses graves demoram 6 a 8 semanas a sarar. Se a entorse do tornozelo não desaparecer ou piorar no espaço de 1-2 dias, é necessário consultar um cirurgião do pé e tornozelo. E se a minha entorse do tornozelo não sarar? Alguns doentes com entorses do tornozelo continuam a ter dor e inchaço até 2 meses após a lesão. Estes doentes precisam de ser examinados mais aprofundadamente para ver se existe alguma lesão oculta que não foi inicialmente diagnosticada, como uma lesão da cartilagem. A fisioterapia é frequentemente utilizada para as pessoas com lesões crónicas. O objetivo da reabilitação é restaurar o equilíbrio (estabilidade), a mobilidade (flexibilidade) e a morfologia dos tecidos moles (estética) da articulação do tornozelo, ou seja, eliminar o inchaço. Que factores podem afetar a reabilitação após uma entorse do tornozelo? Para descobrir a razão pela qual não foi capaz de recuperar de uma entorse do tornozelo, é necessário efetuar alguns exames. Existem muitas causas possíveis para as entorses do tornozelo: (1) instabilidade da articulação do tornozelo devido a ligamentos do tornozelo não reparados; (2) a possibilidade de uma fratura não diagnosticada, que pode ser extra-articular (por exemplo, fíbula distal) ou intra-articular (fratura da cartilagem articular ou das superfícies articulares); (3) lesão da articulação talonavicular; e (4) rigidez da articulação devido à adesão de tecidos na articulação do tornozelo. Todos estes factores podem levar a uma entorse prolongada do tornozelo e, no caso de entorses prolongadas do tornozelo, pode ser necessário um exame completo, incluindo ressonância magnética, TAC e radiografias de stress do tornozelo, para diagnosticar corretamente o problema. Preciso de cirurgia para uma entorse do tornozelo? Se torceu o tornozelo pela primeira vez, a maior parte das vezes o problema cura-se com tratamento conservador e raramente requer cirurgia. O tratamento conservador inclui medicação anti-inflamatória, aparelhos para o tornozelo, fisioterapia, repouso e tempo (qualquer lesão demora algum tempo a reparar-se). No caso de doentes com múltiplas entorses repetidas da articulação do tornozelo, a articulação do tornozelo fica fraca e a cinta é de pouca utilidade. Neste caso, é necessária uma intervenção cirúrgica para reconstruir ou apertar o ligamento danificado. A cirurgia artroscópica minimamente invasiva pode ser utilizada em casos de esfoliação intra-articular de fragmentos ósseos ou de rigidez do tornozelo após entorses do tornozelo. As entorses habituais e repetidas do tornozelo podem evoluir, ao longo de vários anos, para uma lesão permanente da superfície da cartilagem do tornozelo (artrite traumática), fase em que a lesão requer intervenção cirúrgica, e a fusão ou substituição do tornozelo pode ser o melhor tratamento para esta fase da entorse do tornozelo. Tornozelo normal Artrite traumática Substituição do tornozelo e fusão do tornozelo Como posso prevenir uma entorse do tornozelo? A chave para prevenir as entorses do tornozelo é preparar-se bem para o desporto, aperfeiçoar a sua técnica, aumentar a sua consciência de segurança e concentração durante o jogo, bem como fortalecer o tornozelo em geral. Em caso de entorse do tornozelo durante um jogo, deve abandonar o jogo e dirigir-se a uma ambulância para receber tratamento. Tente andar numa superfície plana ao caminhar. Reforçar o treino da força muscular à volta da articulação do tornozelo.