As entorses do tornozelo são a lesão mais comum nos serviços de urgência, representando 85% de todas as lesões do tornozelo. As entorses do tornozelo têm um efeito deletério na propriocepção e na força muscular dos ligamentos do tornozelo, causando dor e inchaço significativos. O tratamento inadequado de entorses ligeiras do tornozelo pode resultar em dor crónica na articulação do tornozelo, predispondo-a a entorses recorrentes. As entorses graves do tornozelo não cicatrizam bem sem tratamento e reabilitação adequados, e o tornozelo pode perder alguma amplitude de movimento e estabilidade, com a disfunção a afetar o trabalho. Nos desportos de contacto, é muito provável que causem instabilidade crónica do tornozelo. Para reabilitar o doente, é necessário determinar com exatidão a extensão da lesão e proporcionar um tratamento adequado. Por isso, é muito importante que os doentes com entorses do tornozelo saibam algo sobre o assunto e prestem especial atenção aos exercícios de reabilitação durante o processo de tratamento. Os exercícios de reabilitação planeados estão intimamente relacionados com o efeito terapêutico. Para além disso, é especialmente importante notar que, se os sintomas não melhorarem em 2 a 4 semanas durante o processo de tratamento, o doente deve consultar um médico ou especialista. Os pontos-chave no tratamento das entorses do tornozelo incluem o controlo do processo inflamatório agudo, o restabelecimento do movimento normal da articulação do tornozelo e o aumento da força e da potência muscular e da capacidade proprioceptiva. Estes objectivos são obtidos através de diferentes tratamentos de fisioterapia, treino de flexibilidade, treino de força e treino de equilíbrio. Primeiro passo do tratamento: o objetivo é reduzir a dor e o inchaço e evitar mais danos nos ligamentos. Geralmente, é utilizado o plano de tratamento clássico RICE: repouso-repouso, gelo-gelo, compressão-faixa de compressão, elevação-elevação do membro afetado. ①Repouso-repouso e elevação-elevação do membro afetado: elevar o tornozelo acima da anca durante as primeiras 24 horas, sentado e o mais confortavelmente possível. Evitar quaisquer eventos que aumentem o inchaço, tais como banhos quentes, sacos de água quente ou massagens de calor. ②ligadura de compressão-compressão: Para reduzir o inchaço, comprimir o tornozelo com um casaco elástico, como uma ligadura de tecido ou meias de compressão do tornozelo. ③Saco de gelo: Se a dor e o inchaço forem intensos, descanse o tornozelo o mais possível durante as primeiras 24 a 48 horas, durante as quais pode mergulhar o pé em água fria ou aplicar um saco de gelo (proteja a pele com uma toalha e certifique-se de que o saco de gelo cobre o tornozelo durante 15 a 20 minutos, três vezes por dia ou até o inchaço começar a diminuir). ④ Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos podem reduzir a dor e o inchaço e também acelerar a recuperação. ⑤ A intervenção adequada da medicina chinesa pode acelerar o alívio sintomático e a recuperação. O segundo passo do tratamento – tratamento funcional: Quando o tratamento enfatiza a restauração da função do tornozelo, as talas, cintas, fitas ou ligaduras elásticas são normalmente utilizadas em vez de travagem (por exemplo, imobilização do tipo tubo com gesso). Existem vários tipos de fixação de cintas; utilizamos habitualmente cintas do tipo estribo que permitem andar com sapatos. Tratamento funcional do programa de reabilitação em casa: ① 1~2 semanas após a entorse: treino de alongamento da flexibilidade da amplitude de movimentos e treino de força muscular. Em geral, os exercícios de amplitude de movimentos e de alongamento podem ser iniciados nas primeiras 48 horas e continuados até que o tornozelo do doente não tenha dores antes da entorse. Os exercícios podem ser iniciados sentado numa cadeira ou no chão e, quando os sintomas do tornozelo melhorarem, o doente pode realizar exercícios de pé. Se os sintomas não melhorarem em 2 a 4 semanas, o doente deve consultar um médico ou especialista. Exercícios de alongamento da flexibilidade da amplitude de movimento: Exercícios de alongamento da flexibilidade da dorsiflexão do tornozelo: Colocar o calcanhar do pé no chão. Puxar os dedos e o pé o mais longe possível e depois relaxar o mais longe possível. Repetir 10 vezes. Praticar o maior número possível de exercícios na primeira semana. EXERCÍCIO DE ALONGAMENTO DA FLEXIBILIDADE DO ANCELO A, B, C: Coloque o calcanhar no chão e utilize o dedo grande do pé para se deslocar o mais possível na direção dos traços A, B, C. Exercícios de força muscular da articulação do tornozelo: pressão do pé, exercícios de força muscular de tração do pé: (A): elástico enrolado no pé, mão que puxa o elástico com força, pressão para baixo durante alguns segundos, repetir 30 vezes. (B): banda elástica enrolada no pé, mais sobre uma cadeira ou mesa, puxar lentamente o pé para cima durante alguns segundos, repetir 30 vezes. Exercício de fortalecimento do músculo valgo do tornozelo: sentar-se no chão, elástico à volta do pé, pé normal preso ao elástico, pé lentamente em valgo, repetir 30 vezes. Exercícios de inversão do tornozelo: sentar-se no chão, cruzar a perna boa sobre a perna lesionada, rebitar a banda elástica no pé lesionado e inverter lentamente o pé lesionado. Repetir 30 vezes. ②Terceira a quarta semana após a entorse: alongamentos, exercícios de fortalecimento da força muscular. Exercícios de alongamento sentado: anel de faixa elástica no pé, mantenha o joelho reto, mão lentamente aperte a faixa elástica, até que a panturrilha tenha uma sensação de alongamento, segure por 15 segundos, repita 10 a 20 vezes. Exercícios de alongamento e fortalecimento em posição de pé: ficar a um braço de distância da parede, dedos do pé lesionado para a frente, colocar a parte de trás, pé seguido do chão, endireitar a articulação do joelho. Dobrar lentamente o joelho da frente até sentir uma sensação de alongamento na parte de trás da barriga da perna, esticando principalmente o tendão de Aquiles. Exercícios de fortalecimento muscular com levantamento de peso em intervalos: levantar o peso dos dedos dos pés, manter durante um segundo, baixar lentamente até à posição de pé. Repetir 20 a 30 vezes. Quando o doente tem mais força, o pé lesionado pode ser pousado normalmente e aumentar gradualmente a carga sobre o pé lesionado de acordo com o método acima descrito. Exercícios contínuos de fortalecimento muscular com levantamento de peso: segurar a mão na parede, nas costas de uma cadeira ou noutro suporte de equilíbrio, levantar o calcanhar do chão. Baixar lentamente o calcanhar. Repetir 15 vezes por dia, praticar várias vezes. Repita este exercício nas escadas, se estiver numa escadaria, e numa posição de início de escada. A articulação do tornozelo é submetida a um grande esforço durante este exercício, pelo que deve consultar o seu médico antes de o realizar. (iii) Exercícios proprioceptivos: exercícios que devem ser efectuados sob a orientação de um médico. Incluindo: exercícios de cruzamento, exercícios de equilíbrio de duas pernas abertas para uma perna, exercícios de equilíbrio de uma perna fechada, exercícios de equilíbrio de movimento e exercícios de equilíbrio de interferência. ④ São necessários exercícios e testes intensivos especializados para atletas.