Como surge o hipotiroidismo nas mulheres grávidas: Ao entrar na gravidez, a glândula tiroide é forçada a trabalhar horas extraordinárias e a expandir a sua capacidade de produção, de modo a satisfazer as crescentes exigências metabólicas da mulher grávida e do feto. Surge então a questão: qual é a melhor função da tiroide? É possível aumentar a capacidade de produção só porque assim se diz? 1, antes de a gravidez ter sido claramente diagnosticada hipotiroidismo A causa mais comum da doença hipotiroidismo —- “tiroidite de Hashimoto” é originalmente preferida em mulheres em idade fértil. Portanto, o tratamento do hipotiroidismo, enquanto se prepara para a gravidez e gravidez da futura mãe não é uma minoria, de modo que um cavalo doente fraco e, em seguida, vestido com armadura pesada para correr para o campo de batalha, o resultado pode ser imaginado. 2, uma variedade de razões para o novo início de hipotireoidismo durante a gravidez Isso também é compreensível, devido à existência de certos problemas na própria glândula tireoide, embora mal possa realizar seu trabalho diário, para não mostrar qualquer anormalidade, mas não pode suportar a alta intensidade da carga do estado de gravidez. É como a guerra sino-japonesa, antes da divisão naval do Atlântico Norte, geralmente ostentada como a primeira na Ásia Oriental, na verdade, os problemas e crises internos e externos, para enfrentar um forte adversário em tempo de guerra, rapidamente entraram em colapso e desmoronaram. Independentemente da situação, é preciso que fique claro: o hipotiroidismo na gravidez deve ser corrigido, caso contrário, é provável que conduza à ocorrência de muitos acontecimentos adversos na gravidez, incluindo aborto espontâneo, parto prematuro, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, hemorragia pós-parto, recém-nascido com baixo peso à nascença, nados-mortos e danos no desenvolvimento mental e psicológico do feto, etc. Em primeiro lugar, vamos falar sobre a prevenção do hipotireoidismo na gravidez: 1. Para compatriotas do sexo feminino que estão sendo tratadas para hipotireoidismo e planejam engravidar, o conselho do médico é: 1.1 Controle o nível sérico de TSH para <2,5miu / l por meio de tratamento antes de engravidar, e o objetivo mais ideal é deixar o tsh entre 0,1 ~ 1,5miu / l; < strong = ""> 1.2 Uma vez grávida, aumente a dose do medicamento em 25% -30% do nível original; 1.2 Uma vez grávida, aumente a dose do medicamento em 25% -30% do nível original. A forma mais fácil de o fazer é aumentar a dose em mais dois dias por semana (um aumento de 29%), após o que tem de ser ajustada de acordo com o valor alvo. Por outras palavras, para todas as mulheres grávidas saudáveis sem antecedentes de hipotiroidismo, embora, devido a restrições nacionais, a China ainda não tenha efectuado o rastreio da tiroide em mulheres grávidas, os médicos continuam a recomendar que: 2.1 Recomenda-se que as mulheres grávidas que estejam em condições de o fazer façam o rastreio de doenças da tiroide numa fase precoce da gravidez, e o conteúdo do rastreio inclui: TSH sérico, FT4 e TPOAb; 2.2 O rastreio deve ser efectuado antes da oitava semana de gestação e, de preferência, antes da gravidez. No estado especial de “gravidez”, muitas futuras mães têm medo das palavras “doença” e “medicação”. Na verdade, desde que o diagnóstico seja feito a tempo, o “hipotiroidismo na gravidez” não é nada assustador. O seu tratamento pode mesmo ser resumido em três palavras: eficaz, seguro e económico. Não perca uma doença tão simples e barata. Desde que os seguintes princípios sejam compreendidos, não há preocupação com a passagem suave: 1, “levotiroxina (LT4)” é atualmente o único tratamento correto do hipotiroidismo na medicação para a gravidez, se alguém ainda estiver a usar comprimidos de tiroide, LT3, ou preparações combinadas LT4/LT3, deve ser uma mudança de medicação, uma mudança de médico; 2, o TSH sérico é o indicador de avaliação terapêutica mais importante O valor-alvo em vários períodos da gravidez não é o mesmo, especificamente: início da gravidez (0-12 semanas) 0,1 ~ 2,5 mIU / L, meio da gravidez (13-27 semanas) 0,2 ~ 3,0 mIU / L, segundo trimestre (28-40 semanas) 0,3 ~ 3,0 mIU / L; (geralmente menos de 2,5 é bom) 3, após o final da gravidez, a dose de LT4 deve ser ajustada de volta ao nível pré-gravidez, e Recomenda-se verificar novamente o nível de TSH às 6 semanas após o parto para posterior ajuste da dose. De facto, a situação clínica real é muito mais complicada do que o que foi dito acima. Por exemplo, entre o “normal” e o “hipotiroidismo”, existe também o estado de “hipotiroidismo subclínico”. O hipotiroidismo subclínico ocorre quando o nível sérico de TSH de uma mulher grávida é superior ao limite superior do normal para a gravidez, enquanto o seu nível de FT4 permanece normal. Este é, grosso modo, o estado em que a tiroide trabalhou horas extraordinárias para completar a tarefa que lhe foi atribuída, mas está cansada e mal amada. Um número crescente de investigações sugere que este estado também aumenta o risco de gravidez, mas o tratamento depende de outro indicador importante: os anticorpos da peroxidase da tiroide (TPOAb). 1. se o TPOAb for negativo, o tratamento é controverso e não comprometedor, devido à insuficiência de provas baseadas em evidências; 2. se o TPOAb for positivo, recomenda-se o tratamento com LT4, com os mesmos objectivos que anteriormente; além disso, enquanto o TPOAb for positivo, mesmo que a TSH e a FT4 estejam normais, é necessário rever periodicamente a função tiroideia, uma vez que reflecte que a tiroide está a sofrer danos auto-imunes e que é apenas uma questão de tempo até a glândula tiroide passar de compensada a subcompensada. Isto porque reflecte que a glândula tiroide está a sofrer de danos auto-imunes e que é apenas uma questão de tempo até que a compensação passe a descompensação. Para além do hipotiroidismo normal, do hipotiroidismo gestacional e do hipotiroidismo subclínico, existe também um estado hipotiroxinémico, em que o nível de TSH é normal e o FT4 está abaixo do ponto de corte inferior. (Voz-off: Basta, já acabaram?!) A hipotiroxinemia parece poder ser corrigida, mas a medicina moderna não se baseia em especulações, mas sim em provas empíricas e, neste momento, há falta de provas nesta área, pelo que, mais uma vez, só posso rejeitá-la.