Câncer de pulmão não tem sintomas óbvios nas suas fases iniciais, e como a maioria das pessoas carece de exames médicos regulares de qualidade, a maioria dos doentes com cancro do pulmão são diagnosticados numa fase avançada, frequentemente com metástases distantes para áreas como o fígado, osso e cérebro. Nesta altura, muitas pessoas caem no abismo.
Auntie Su, 72 anos, parece ser diferente dos outros pacientes, pois parece calma e tranquila face ao “veredicto” de “cancro do pulmão avançado”. “O principal negócio da empresa é fornecer uma vasta gama de serviços ao público.
Na verdade, a condição do idoso não era promissora. Foi-lhe diagnosticado um cancro extensivo do pulmão de pequenas células (SCLC) e já tinha desenvolvido metástases cerebrais e ósseas, não deixando qualquer esperança de uma cura cirúrgica.
Auntie Su foi optimista e sensata. Em vez de desistir do tratamento e exigir uma cura, cooperou activamente com os seus médicos e recebeu quimioterapia paliativa regular – uma forma razoável de evitar riscos, melhorar os sintomas existentes e reduzir algumas dores.
Então, o que é a ‘quimioterapia paliativa’?
O que é a quimioterapia paliativa?
O que é a quimioterapia paliativa?
Sabemos que a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia são os três principais tratamentos para o cancro do pulmão. A cirurgia e a radioterapia são utilizadas para tratamento local, enquanto que a quimioterapia é um tratamento sistémico que mata as células tumorais através de drogas. O cancro do pulmão na fase inicial é tratado principalmente por cirurgia, enquanto que a quimioterapia é normalmente utilizada para o cancro do pulmão avançado.
Baseado no seu papel e natureza, a quimioterapia pode ser classificada como quimioterapia radical, quimioterapia paliativa, quimioterapia neoadjuvante, quimioterapia adjuvante e quimioterapia de investigação. Alguns tumores podem ser curados apenas pela quimioterapia, isto é quimioterapia radical, por exemplo linfoma, leucemia linfoblástica aguda; alguns tumores (por exemplo cancro do pulmão avançado) não podem ser curados pela quimioterapia, mas a quimioterapia ajuda a reduzir os sintomas, melhorar a qualidade de vida e prolongar a esperança de vida quando apropriado, isto é quimioterapia paliativa.
Quando é considerada a quimioterapia paliativa?
De acordo com as nossas directrizes sobre o cancro do pulmão, a quimioterapia paliativa é a estratégia básica de escolha para a fase IV (ou seja, avançada) do cancro do pulmão não de pequenas células (NSCLC) sem um gene condutor; os doentes com NSCLC avançado com um gene condutor podem optar por tomar medicamentos específicos, mas após resistência à terapia específica, se já não houver uma mutação de carga, a quimioterapia paliativa não é uma má ideia. A quimioterapia paliativa é uma opção razoável.
Para pacientes com SCLC extensivo como a tia Su, embora o objectivo da quimioterapia seja erradicar o tumor, na prática a maioria dos pacientes vive apenas mais tempo, pelo que continua a ser quimioterapia paliativa.
A quimioterapia é uma espada de dois gumes, matando o tumor e causando ao mesmo tempo alguns danos ao corpo. Portanto, antes de decidirem administrar quimioterapia paliativa, os médicos avaliarão o estado físico do paciente para determinar se podem tolerar a quimioterapia. Uma ferramenta comum utilizada é a pontuação PS (status de desempenho).
Patientes com fracas pontuações PS estão em duas categorias gerais. Aqueles que só parcialmente podem cuidar de si próprios e estão acamados ou em cadeira de rodas durante mais de metade do dia, e aqueles que estão acamados e incapazes de cuidar de si próprios. O outro está acamado e incapaz de se cuidar. As causas disto podem ser divididas em dois tipos, sendo um o próprio tumor e o outro algo que não seja o tumor. No primeiro caso, a quimioterapia paliativa é escolhida com mais cuidado e os médicos irão normalmente utilizar um regime de dose única ou reduzida; no segundo caso, após tratamento apropriado, pode ser escolhido um regime de quimioterapia paliativa apropriado.
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O que é a quimioterapia adjuvante?
A quimioterapiadjuvant é a quimioterapia administrada após a implementação de métodos de tratamento locais (cirurgia, radioterapia, etc.), a fim de minimizar o risco de recidiva.
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O que é a quimioterapia neoadjuvante?
Quimioterapia neo-adjuvante é a quimioterapia administrada antes da implementação de métodos de tratamento locais, com o objectivo de diminuir e estabilizar a massa e ajudar no tratamento subsequente.
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Co-autores: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Institute of Lung Cancer Dr. Sun Yueli Dr. Li Xiangmeng