Programa de reabilitação pós-reconstrução do LCA (foco)
Instruções
Este programa deve ser implementado sob a orientação de um cirurgião ortopédico.
Como a condição de cada paciente é diferente, devem ser realizados exercícios de reabilitação específicos em conjunto com a condição específica do paciente para desenvolver um programa de reabilitação adequado e personalizado.
3. uma cinta removível ou articulada deve ser usada durante 6-8 semanas após a reconstrução do LCA. Para além da reabilitação do joelho, as actividades activas das articulações adjacentes podem ser iniciadas o mais cedo possível.
4. a dor estará presente durante os exercícios de reabilitação e é inevitável. Se a dor diminuir ou desaparecer dentro de meia hora após a interrupção do exercício, não há danos nos tecidos e a reabilitação pode continuar.
5. exercícios de força muscular devem ser realizados ao longo de todo o programa de reabilitação. Cada exercício deve ser realizado até os músculos se sentirem doridos e cansados, e depois o próximo conjunto deve ser realizado após repouso suficiente. A melhoria da força muscular é um factor chave para o restabelecimento da estabilidade articular e deve ser mantida.
6. o inchaço da articulação do joelho continuará durante todo o exercício até a flexão do joelho e os ângulos de extensão e força muscular voltarem ao normal, depois o inchaço do joelho diminuirá gradualmente. Se houver um aumento súbito do inchaço do joelho, ajustar os exercícios, reduzir a quantidade de actividade e voltar ao hospital para uma revisão, se necessário.
7. o gelo deve ser aplicado durante 15-20 minutos imediatamente após o exercício funcional. Se normalmente sente inchaço, dor ou febre na articulação, pode continuar a aplicar gelo 2~3 vezes por dia.
Fase 1: 1~7 dias após a cirurgia (período pós-cirúrgico de edema)
Requisitos de cinta: cinta de joelho bloqueada em posição de extensão de 0 graus. Pode andar no chão com a ajuda de uma muleta dupla, sem ter de suportar o peso do membro afectado.
Exercício funcional.
1. exercícios activos de flexão e extensão do tornozelo (bomba de tornozelo): a flexão plantar forçada, lenta e de alcance total e a dorsiflexão da articulação do tornozelo podem promover a circulação sanguínea e eliminar o inchaço, o que é importante para evitar o aparecimento de trombose venosa profunda nos membros inferiores. 1 conjunto de 1~2 conjuntos de 20 exercícios por dia durante 2 horas.
2.Isometric treino: contracção isométrica quadriceps, exercícios de contracção isométrica do músculo N do cordão.
3.Activate a patela: empurre a patela para cima e para baixo e para a esquerda e direita com as mãos, 4 vezes por dia, 1~2 conjuntos de cada vez, 4 direcções por conjunto, 15 conjuntos cada.
(1) Exercício de levantar a perna direita: depois de estender o joelho, manter o joelho direito e levantá-lo até o calcanhar sair da cama a 10~15 cm, manter durante 30~60 segundos/tempo.
(2) Exercício 3 conjuntos de 20-30 repetições por dia.
(3) Exercícios de mobilidade do joelho: O joelho afectado deve ser capaz de endireitar passivamente a 0 graus e flexionar o joelho a um ângulo inferior a 45 graus. Os seguintes métodos podem ser utilizados e o princípio do exercício é o exercício passivo de flexão em cadeia fechada do joelho.
4.Supine exercício de flexão em cadeia fechada do joelho: requer que o calcanhar do pé não saia da cama durante a flexão do joelho e se mova sobre a superfície da cama, chamada “cadeia fechada”.
5, pode também ser utilizado para deslizar o pé ao longo do exercício de parede; ou pode sentar-se numa cadeira, o lado saudável do pé para ajudar o lado afectado do exercício de flexão do joelho.
6. exercício 4 vezes por dia durante cerca de 30 minutos de cada vez.
Etapa 2: 2 a 3 semanas após a operação (período máximo de protecção)
Progressão aos critérios da fase 2.
1. a força do quadríceps é livremente controlada e a elevação da perna direita pode ser conseguida com relativa facilidade
2. extensão passiva total da articulação do joelho
3. flexão passiva e extensão do joelho até 45 graus
4. bom movimento patelofemoral
5. redução do inchaço da articulação do joelho
Programa de exercícios da Fase 2.
1. continuar os exercícios acima referidos
2. exercícios de flexão do joelho com tendência a aumentar
3. formação em CAM
4. exercícios terminais de força muscular de extensão do joelho: exercícios de força de extensão do joelho no intervalo de quase extensão do joelho (0-20 graus), 4 vezes por dia, 1~2 conjuntos de 20 exercícios cada, com 2 minutos de repouso entre conjuntos.
5.Resistance treino de plantarflexão do tornozelo: contra a resistência externa, os dedos dos pés são pressionados com força .
6.Knee treino de mobilidade: flexão passiva do joelho 0~100 graus, flexão activa do joelho 0~80 graus
7.Foot treino de slides ao longo da parede
8.Standing posição: treino de elevação de pernas rectas, treino de pernas de gancho
Etapa 3: Fase de marcha controlada (4~6 semanas após a cirurgia)
Critérios de progressão para a fase 3.
1. flexão activa do joelho e mobilidade de extensão 0~90 graus
2. maior redução do inchaço do joelho
Programa de exercícios pós-operativos na semana 4.
1. libertação de Patellar
2. flexão passiva do joelho e mobilidade de extensão: 0~105 graus, mobilidade activa: 0~90 graus
3. exercícios de flexão do joelho propenso e de flexão do joelho em pé podem ser realizados
4. treino de força muscular
(1) aumento da perna direita: a resistência pode ser resistida, a resistência gradualmente aumentada de 0,5 libras (ou 250 gramas) para 5 libras (2,5 kg)
(2) Treino de sequestro de anca, adução e alongamento de costas: resistência de 0,5 lb (250 g) a 5 lb (2,5 kg)
(3) Treino de micro-squat (0-30 graus), cada vez durante 30 segundos, 20 repetições por conjunto, 3 conjuntos por dia
5.Biodex formação (realizada na unidade de reabilitação hospitalar)
(1) Exercícios de mobilidade assistida activa do joelho
(2) Formação de força isométrica multiponto para os quadríceps
(3) Treino de força isométrica multiponto para o músculo N do cordão
6. treino de peso e equilíbrio: treino sob a orientação de um terapeuta no departamento de reabilitação.
(1) Treino de peso parcial do membro afectado nas barras paralelas (começando a partir de 25%), deslocação de peso para trás e para a frente, treino para a esquerda e para a direita
(2) Caminhada na piscina durante 20 minutos
(3) Treino de bicicleta motorizada 15 minutos
Programa de exercícios 5-6 semanas após a cirurgia.
1. treino de mobilidade do joelho: mobilidade passiva do joelho: 0~125 graus, mobilidade activa: 0~105 graus
2. treino de resistência para o músculo da corda N: flexão de resistência da articulação do joelho
3. treino de peso e equilíbrio: treino de peso parcial do membro afectado nas barras paralelas (50%~100%), esquerda-direita, treino de transferência de peso da frente para trás
4. treino frente a frente e de lado a lado
5.Walking sobre uma muleta
6.Power treino de bicicleta 15 minutos
Fase 4: 7-12 semanas pós-operatórias (fase de protecção intermédia)
Critérios de progressão para a fase 4.
1. flexão activa do joelho e mobilidade de extensão 0 a 125 graus
2. perda de força Quadriceps ≤ 40% (medições de Biodex)
3. perda de força no músculo do cordão N ≤ 20% (medição do Biodex)
4. nenhuma alteração significativa na medição do KT-1000
Programa de exercícios da fase 4.
Nesta fase, o paciente é capaz de andar completamente de muletas
1. aquecimento: motocicleta eléctrica 15 minutos
2. luxação Patellar
3. flexão do joelho e mobilidade da extensão: 0-140 graus de flexão passiva do joelho e mobilidade da extensão, 0-120 graus de flexão activa do joelho e mobilidade da extensão
4. treino de força
(1) Treino de levantamento de calcanhar de uma perna: 20 peças/grupo
(2) Treino de resistência da motocicleta eléctrica: 15 minutos
(3) Treino de agachamento: 20 agachamentos por conjunto, 3 conjuntos por dia
(4) Treino de equilíbrio: Stand de uma perna em terreno duro ou usando um quadro de equilíbrio
5. formação em ascensão e descida
6.Resistance formação em treinador de anca: flexão para a frente, extensão para trás, sequestro e adução
7. treino de endurance isométrico de Biodex para resistência ao quadríceps (em unidade de reabilitação hospitalar)
8.Gait formação
Etapa 5: Regresso à fase de actividade activa (13-24 semanas após a operação)
Critérios de progressão para a fase 5.
1. aumento da força, resistência
2. início da preparação para actividades funcionais
3. nenhuma alteração no teste KT-1000
4. teste isométrico de resistência ao quadríceps (16 semanas após a operação)
5. défice quadriceps ≤6%, N défice cordão ≤6%
Programa de exercícios da Fase 5.
1. treino adaptativo: motocicleta eléctrica
2. treino de força e coordenação: incluindo treino de força muscular isotónica (continuar com treino de força muscular em corrente aberta e corrente fechada) Treino progressivo de resistência com resistência mantida a 70-75% da força máxima para a extensão do joelho sentado (a ser determinada pelo terapeuta de reabilitação)
3. formação de formadores de anca
4. treino isométrico: Iniciar o treino de força e resistência a 60° e 180° com Biodex
5. treino de equilíbrio e estabilidade: treino de equilíbrio de Biodex, treino de Plyometria: exercícios de saltos para cima e para baixo, exercícios de straddle lateral; treino de equilíbrio de Trampline e treino proprioceptivo
6. treino de marcha em passadeira
7. treino de flexibilidade.
(1) Exercícios de laço de joelho
(2) Formação em movimento lateral
(3) Corrida lateral ou para trás, salto vertical, saltos de corda, figura 8 correr, parar e ir treinar
(4) Se a relação H/Q atingir 80% na avaliação isocinética, as actividades desportivas profissionais podem ser formadas.