Objectivo: Evitar trombose venosa profunda pós-operatória e embolia pulmonar, ajudar a restaurar a mobilidade adequada do joelho, fortalecer os músculos em torno da articulação do joelho e melhorar a estabilidade da articulação do joelho, ajudar o paciente a segurar correctamente uma muleta ou a andar independentemente após a cirurgia, ajudar o paciente a iniciar o treino de reabilitação o mais cedo possível após a cirurgia, melhorar a capacidade do paciente para realizar actividades independentes da vida diária após a cirurgia e melhorar a qualidade de vida.
Exercícios de bomba de tornozelo: Isto significa que o paciente faz sozinho a flexão plantar (dedos dos pés e peito do pé engatados para cima) e a dorsiflexão (dedos dos pés e peito do pé engatados para baixo) da articulação do tornozelo. O método é o seguinte: com o paciente deitado na cama com os dois membros inferiores endireitados, ambos os tornozelos são primeiro naturalmente relaxados e depois realiza-se a dorsiflexão, que deve ser mantida no máximo durante dois segundos. Depois, a partir do estado de dorsiflexão máxima, fazer a plantarflexão, que também deve atingir a retenção máxima durante dois segundos, contornar o anel e assim por diante. Os exercícios de plantarflexão e dorsiflexão podem ser realizados continuamente enquanto o paciente está na cama a ver televisão, a ler um livro ou jornal e a falar com membros da família. Como se mostra no diagrama.
B. Exercícios de força para os quadríceps: exercícios de contracção e relaxamento para os quadríceps: exercícios de contracção e relaxamento para os quadríceps deitados na cama: o paciente deita-se na cama com as pernas naturalmente direitas, e executa repetidamente a actividade de contrair os músculos das coxas de ambos os membros inferiores durante 5 segundos e depois relaxa-os durante 2 segundos. Fazer o maior número possível sem aumentar a dor.
3. exercício de levantamento de pernas rectas: Levantar o membro afectado em toda a extensão a um ângulo de 15° em relação à cama. Depois manter nesta posição sem se mover até não haver força para a manter. Descansar a perna sobre a cama por alguns momentos e continuar com a segunda perna direita levantada. Exercícios de levantar e levantar a perna lateral, 20 vezes/set, 3-4 sets/dia, com 30 segundos de descanso entre os sets.
Quarto, o método de exercício de agachamento estático: a postura é a mesma que a acção de cavalgar de virilha nas artes marciais chinesas ou transforma-se numa acção de montaria de pé. As pernas do paciente são separadas, a distância entre os dois pés é ligeiramente maior que os ombros, o corpo permanece em posição vertical, não inclinado para a frente, os dedos dos pés e os joelhos são para a frente, não “dentro e fora dos oito”, depois os joelhos começam a dobrar-se e a agachar-se. O ângulo de flexão dos joelhos varia em função da condição física e força muscular do paciente. Se o paciente estiver de boa saúde e tiver boa força muscular da coxa, o ângulo de agachamento pode atingir 90°, se o paciente não estiver de boa saúde e tiver fraca força muscular da coxa, ambos os joelhos podem ser ligeiramente dobrados, esta é a posição de meio agachamento é maior, o paciente é menos esforçado, com o exercício após o aumento da força muscular, em seguida, aumentar o ângulo de agachamento dos joelhos para o ângulo máximo sem dor (não mais de 90°), 2 minutos – 5 minutos / tempo, intervalo 5 segundos, 5-10 consecutivos / grupo. 2-3 grupos / dia. Dia.
V. Exercícios de extensão (o mais distante possível dos exercícios de flexão!) É normal sentir uma sensação de puxão e uma ligeira dor nos músculos e na cápsula articular posterior durante os exercícios de extensão, não contrair os músculos contra eles, devem estar completamente relaxados, caso contrário serão ineficazes. O peso utilizado no exercício não deve ser demasiado pesado, mas deve permitir ao joelho afectado relaxar e continuar durante 30 minutos até ao limite, com uma clara sensação de puxão. Não devem ser feitas pausas durante o exercício, pois isto afectará os resultados.1. Extensão do joelho sentado: Sentar-se com os pés almofadados e pesados acima da articulação do joelho. Relaxar os músculos completamente e aguentar durante 30 minutos. 30 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia. Ver apêndice 1-figure 14. 2. Suspensão propensa: (se a extensão for significativamente limitada) propensa, abaixo do joelho fora da cama, com um peso na articulação do tornozelo. Ver apêndice 1-figure 15. 3. alongamento activo: ver apêndice 1-figure 16, 20. manter no limite durante 10 segundos, relaxar durante 5 segundos. 20-30 repetições/set, 1-2 conjuntos/dia.
Exercícios funcionais de articulação: Escolha qualquer um dos seguintes métodos de acordo com o seu próprio ângulo de flexão, uma vez por dia, e aponte para um ligeiro aumento do ângulo. Se houver algum desconforto especial durante ou após o exercício, por favor informe imediatamente o seu médico. Não descansar com a rótula endireitada e repetidamente flexionada e estendida durante os exercícios, uma vez que isto afectará os resultados e é susceptível de causar inchaço.
1. libertação da patela (começa após a remoção dos pontos, não necessária se a patela for móvel): empurrar a mão contra a borda da patela e empurrar a patela lenta e forçadamente na direcção ascendente e descendente até à posição extrema. 20 traços em cada direcção, 2-3 vezes/dia. Pode ser realizado antes dos exercícios de flexão.
2. sentar-se (ou supino) com o joelho suspenso abaixo da cama: (para intervalo de 0-95°) sentar-se na borda da cama com o joelho suspenso abaixo da cama. Relaxar os músculos da coxa sob protecção e deixar a parte inferior da perna cair naturalmente até ao seu limite, segurando durante 10 minutos. Se necessário, adicionar carga à articulação do tornozelo.
Deitar-se de costas com as coxas perpendiculares à cama (manter as pernas no lugar com ambas as mãos), relaxar os músculos das coxas e permitir que os seus bezerros fiquem naturalmente flácidos, adicionando carga à articulação do tornozelo se necessário (a carga não deve ser demasiado grande, caso contrário os músculos não relaxarão e não haverá efeito). O mesmo que acima.
4. sentar-se numa cadeira com o dedo do pé do lado afectado contra a parede ou fixo, mover lentamente o corpo para a frente para aumentar o ângulo de flexão do joelho, sentir a dor e mantê-la imóvel, após alguns minutos a dor desaparece ou diminui, depois avançar para o limite.
5. sentar-se na cama e segurar o tornozelo com ambas as mãos de modo a que o calcanhar se aproxime lentamente das nádegas. Medir a distância entre o calcanhar e a anca antes de começar e reduzir gradualmente a distância para o mesmo ângulo que a perna saudável. Este exercício deve ser feito gradualmente e não deve ser feito cegamente ou sem medo de dor.
Numa posição prona (face para baixo na cama) com as pernas naturalmente estendidas, segurar a articulação do tornozelo da perna afectada por si mesmo e flexionar a articulação do joelho (uma toalha comprida ou uma banda larga pode ser atada à volta do tornozelo para facilitar o puxar). Ou com a ajuda de outra pessoa, mas o empurrão violento é absolutamente proibido.
7. sentar-se numa posição sentada com o pé não deixando a cama. Lenta e vigorosamente, flexionar o joelho ao máximo, manter durante 10 segundos e depois endireitar lentamente. 10-20 repetições/set, 1-2 conjuntos/dia.
8. agachamento completo sob protecção: agachamento completo sob protecção com as mãos no objecto, corpo direito, calcanhares que não saem do chão, nádegas que tocam nos calcanhares tanto quanto possível. 3-5 repetições/set, 1-2 repetições/dia.
Exercícios de peso para suportar o peso e equilíbrio: separar os pés sob protecção e mover o peso alternadamente de um lado para o outro dentro de um intervalo ligeiramente doloroso, com o objectivo de atingir o peso total de pé numa perna do lado afectado. 5 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Separar os pés anterior e posteriormente e mover o centro de gravidade para alcançar o peso total de pé no lado afectado. 5 minutos/tempo, 2 vezes/dia.
1. exercício de flexão e extensão do joelho com uma perna de 45° semiesquat no lado afectado. Apoiar-se numa perna com a perna afectada, endireitar a parte superior do corpo, agachar-se lentamente até 45° de flexão e depois pedalar lentamente até estar completamente estendida. 20-30 repetições/grupo, 30 segundos entre grupos, 3-4 grupos em fila, 1-2 vezes/dia.
2.Fixed exercício de bicicleta, carga leve a pesada e reduzir gradualmente a altura do assento. 20-30 minutos/set, 2 vezes/dia.
3.Step exercícios de salto para cima e para baixo. 20 vezes/set, 45 segundos de descanso entre sets, 3-4 sets seguidos, 2-3 exercícios/dia.
4.Lateral exercícios de salto. 20 vezes/grupo, 45 segundos de descanso entre conjuntos, 3-4 grupos seguidos, 2-3 exercícios/dia.
5. Exercício “Step down”: virado para o chão, de pé num degrau de costas para o degrau, com a parte superior do corpo direita, a perna afectada de pé numa perna e a perna saudável estendida para a frente. A perna afectada é lentamente agachada até o pé saudável seguir o chão, depois lentamente esticada até estar completamente estendida. 20 repetições/set, 30 segundos entre sets, 2-4 sets em fila, 2-3 vezes/dia. A perna afectada fica sobre uma perna, a perna saudável é direita, o dedo do pé é apoiado no degrau, o peso do corpo inclina-se para a frente e cai completamente sobre a perna afectada, intervalo de 0-30°, agachar-se lentamente até à flexão a 30°, depois pedalar lentamente até ficar completamente endireitado. 20 vezes/grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 grupos em fila, 2-3 vezes/dia.
6.Arrow agachamento: a frente e a parte de trás dos pés estão separadas, dois pés separados por um grande degrau de distância. A parte superior do corpo é direita, as pernas são flexionadas e agachadas ao mesmo tempo, até que a perna dianteira seja flexionada a 90°, a perna traseira é aterrada na articulação do joelho, e as pernas são simultaneamente esticadas e endireitadas para se levantarem. 10-20 vezes/grupo, 45 segundos entre grupos, 2-4 grupos seguidos, 2-3 vezes/dia. A perna afectada na parte da frente e na parte de trás estão prontas!
7.Deep agachamento: ficar de pé com os pés afastados à largura dos ombros, parte superior do corpo direita, segurar a carga com ambas as mãos, dobrar ambas as pernas ao mesmo tempo para um agachamento completo, segurar durante 1 segundo e depois agitar lentamente até à extensão completa. 10-12 vezes/grupo, 60 segundos entre grupos, 2-4 grupos em fila, 2-3 vezes/dia.
Precauções.
1. a execução específica deve ser feita sob a orientação de um médico, dependendo das suas próprias condições e circunstâncias individuais.
Os exercícios plyométricos devem ser concentrados até os músculos se sentirem doridos e fatigados, e depois passar ao grupo seguinte após repouso suficiente. O número de exercícios, tempo e carga dependem da sua própria condição e devem ser realizados no lado saudável ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular é um factor chave para a estabilidade articular e deve ser praticada cuidadosamente.
3. além do membro operado, as restantes partes do corpo (por exemplo, membro superior, cintura e abdómen, perna lateral saudável, etc.) devem ser praticadas o mais possível para assegurar a aptidão física, melhorar o nível geral de circulação e metabolismo e melhorar a condição física geral do paciente após a cirurgia.
4. os movimentos que causam dor ou agravam a dor nos membros inferiores devem ser evitados durante a formação.
5, a mobilidade e outras articulações têm actividade imediatamente após o exercício de gelo durante cerca de 20 minutos, tal como o habitual (depois de estar de pé, a andar) há uma clara sensação de calor e inchaço na articulação, pode ser re-gelada 3-5 vezes / dia.