A displasia da anca do adulto (DDH – luxação congénita da anca) é uma situação clínica relativamente comum. Na maioria das vezes, é o resultado de um diagnóstico errado, de um tratamento tardio ou de um tratamento inadequado devido à falta de conhecimento destas doenças na infância. Devido à patogénese complexa e às alterações patológicas, é importante ter em atenção as seguintes questões ao escolher o momento da substituição artificial da articulação: 1. O diagnóstico é claro? O diagnóstico diferencial da displasia da anca varia ligeiramente devido a diferenças no nível de diagnóstico. É importante distinguir corretamente entre congénita e adquirida e se está associada a outras doenças; fornecer uma história clínica detalhada e fornecer uma descrição dos diferentes períodos. De um modo geral, um ortopantomograma da pélvis e uma vista lateral da anca afetada podem fornecer uma solução inicial; se for permitido, uma reconstrução 3D por TC da articulação da anca é viável para compreender melhor as alterações no acetábulo e na cabeça do fémur. No trabalho clínico, a maioria dos doentes apenas fornece os resultados da RM quando se deslocam à clínica, ignorando o papel das radiografias simples no diagnóstico. 2. é tratamento cirúrgico? Uma vez diagnosticada, a displasia da anca deve, em princípio, ser tratada cirurgicamente. A inclusão e a relação concêntrica podem ser melhoradas através da osteotomia pélvica e da osteotomia femoral. No entanto, os casos de adultos são mais complexos e é difícil decidir num curto espaço de tempo relativamente à idade, duração da doença e métodos de tratamento. Além disso, a maioria dos doentes, independentemente da idade, apresenta-se na clínica com a dor como principal sintoma e, por isso, em teoria, perde a oportunidade de tratar a osteotomia depois de esta ter sido efectuada. Para enfatizar o ponto: a idade não deve ser uma contraindicação para a osteotomia. No trabalho clínico, a dor na anca da displasia da anca anuncia muitas vezes o início da osteoartrose e evolui progressivamente para um agravamento. Se a dor puder ser aliviada com repouso ou sem carga, pode ser tratada reduzindo o peso e diminuindo a carga sobre a articulação da anca. 3 – Devo fazer uma prótese artificial da anca? Mesmo os casos mais graves de luxação alta (CROWE VI) podem ser tratados como esperado devido à melhoria contínua do desenho da prótese e das técnicas cirúrgicas. Assim, após o diagnóstico ser claro, se a dor do doente piorar gradualmente e as radiografias sugerirem osteoartrose ou necrose provocada da cabeça do fémur, deve optar-se por uma substituição artificial total.