A articulação sacroilíaca é constituída pelas superfícies articulares auriculares do sacro e do ílio, que são superfícies articulares auriculares desiguais e interligadas com uma cápsula articular tensa e muitos ligamentos fortes enrolados em torno dela, com uma amplitude de movimento muito pequena, e é a articulação que transmite peso e apoio do tronco humano para os membros inferiores, com o nervo ciático e outros nervos passando na frente da articulação sacroilíaca. Para além da dor na região lombossacra, é extremamente fácil produzir alguns sintomas neurológicos, como ciática, nevralgia perineal e outras manifestações de dor complexas, e até distúrbios menstruais, micção frequente, urgência urinária, enurese e impotência, etc., que não podem ser curados durante muito tempo. A subluxação da articulação sacroilíaca é dividida em subluxação anterior e subluxação posterior: subluxação anterior: ocorre na posição de flexão do quadril do membro inferior, como corrida extenuante, salto em distância ou trabalho de parto em que uma perna estende o quadril e o joelho, e ao empurrar objetos pesados com o ombro, o músculo quadríceps na frente da coxa se contrai fortemente e puxa o osso ilíaco para frente e, ao mesmo tempo, devido à ação do ligamento atrás da articulação sacroilíaca ipsilateral, a articulação sacroilíaca gira para trás, resultando no osso ilíaco sendo subluxado para frente e para baixo. Desalinhamento posterior: nascido numa posição de flexão dos membros inferiores com a anca e o joelho estendidos, como quando se atravessa uma vala ou se dobra para transportar objectos pesados, os músculos posteriores da coxa contraem-se fortemente, puxando o osso ilíaco para trás, e quando o tronco, a coluna vertebral e o sacro rodam para o lado oposto à frente, resultando num desalinhamento posterior ascendente do sacro. 1. diagnóstico 1. as causas do desalinhamento da articulação sacroilíaca são: ① trauma, tensão, pós-natal, vento, frio e ataque úmido, fatores congênitos. ② secundária a outras doenças e lesões, tais como: hérnia discal lombar, tensão lombar, estenose espinhal, osteófitos, inflamação das vísceras pélvicas …… (necessidade de excluir tuberculose articular, espondilite anquilosante, invasão tumoral, etc.). 2) Sintomas clínicos: dor na região lombossacra de um lado; em casos graves, o membro afetado tem medo de pousar, de suportar peso ou de se manter de pé e tem dificuldade em andar. Quando sentado, o lado afetado da anca não se atreve a fazer pressão na cama, muitas vezes com o lado saudável da anca na cama, o membro afetado para manter a posição da anca e do joelho fletidos, virando-se com dificuldade, dor lombossacra, ou pode estar ao longo do nervo ciático irradiando dor (ou dormência). Sintomas na zona do selim, dores espasmódicas na virilha e nos músculos adutores, outras manifestações viscerais (por exemplo, dismenorreia, impotência, etc.). 3. sinais de exame: dor por pressão (região articular, músculos em forma de pera, derrame do nervo ciático, grupo adutor ……). Desigualdade da espinha ilíaca póstero-superior, desigualdade do triângulo lombossacral, desigualdade da crista ilíaca, desigualdade dos membros inferiores, escoliose lombar …… Pressão significativa na articulação sacroilíaca afetada, teste de separação pélvica positivo, teste “4” e teste de cabeceira. 4. exames complementares radiografia: largura desigual do espaço articular, densidade desigual, inclinação pélvica. Separação (ou visível) da sínfise púbica. (1) Método de compressão do joelho simples em decúbito dorsal Indicações: subluxação da articulação sacroilíaca antes da luxação. Posição: em decúbito dorsal, com o membro inferior do lado saudável em posição plana e o membro inferior do lado afetado fletido na anca e no joelho. As mãos são colocadas sobre o abdómen (para proteger os quartos das costelas da compressão). Manipulação: Segurar o joelho com uma mão e o tornozelo com a outra. Fazer o doente inspirar profundamente e depois suster a respiração. Nesta altura, ouve-se frequentemente um som de reposicionamento lombossacral e o procedimento está concluído. (2) Método de compressão do calcanhar e da anca em decúbito ventral (método do calcanhar e da anca com o joelho fletido) Indicações: Deslocação da articulação sacro-ilíaca após subluxação. Posição: O doente está deitado em decúbito ventral, com o lado afetado a dobrar o joelho e o calcanhar junto à anca. Manipulação: O profissional segura com uma mão a articulação sacro-ilíaca do lado afetado, segura o tornozelo com a outra mão e pressiona o calcanhar em direção à nádega. Durante a operação, o tornozelo pode ser segurado e a articulação da anca pode ser rodada internamente e pressionada para baixo ou rodada externamente e pressionada para baixo ao mesmo tempo, altura em que a articulação sacro-ilíaca pode muitas vezes ser ouvida a reiniciar ou pode ser sentida uma sensação de deslizamento sob a mão. (3) Flexão da anca em decúbito dorsal e compressão do joelho (método do joelho dividido) Indicações: subluxação da articulação sacro-ilíaca, quer seja anterior ou posterior, unilateral ou bilateral, pode ser reposta; luxação da articulação lombossacra; subluxação da anca; pseudo-desigualdade dos membros inferiores. Posição: Deitar-se de costas com os joelhos afastados e os calcanhares juntos, mantendo o nariz – umbigo e os calcanhares em linha reta, as mãos no abdómen e todo o corpo relaxado. As mãos são colocadas no abdómen e todo o corpo está relaxado. Os olhos do paciente estão ligeiramente fechados e ele ou ela “segura o Dantian”, depois inala profundamente e depois exala lentamente. 2 . Tratamento adjuvante (1) Terapia de acupuntura: para lesões crônicas, a área lombossacra com pressão e dor óbvias deve ser liberada pela acupuntura, e então o tratamento deve ser retomado por manipulação, o efeito será melhor. (2) Relaxamento dos tecidos moles por condução com agulha de prata: para pacientes com dor aguda e crónica e resposta inflamatória intensa, aplicar a condução com agulha de prata e eliminar rapidamente as lesões inflamatórias locais para reduzir a dor. (3) Tratamento farmacológico: é necessária uma boa medicação analgésica e activadora dos meridianos, sendo preferidos o tramadol, a neurotolepina e os medicamentos chineses analgésicos.