A síndrome seca é uma doença auto-imune inflamatória crónica envolvendo principalmente glândulas exócrinas, também conhecida como celulite epitelial exócrina auto-imune ou exocrinopatia auto-imune. Para além dos sintomas clínicos de boca e olhos secos devido à diminuição da função das glândulas salivares e lacrimais, existem também sintomas de danos multissistémicos devido ao envolvimento de outras glândulas exócrinas e outros órgãos fora das glândulas.
A doença é insidiosa no seu início e tem uma variedade de manifestações clínicas.
1. manifestações locais
(1) A síndrome da boca seca é causada por lesões das glândulas salivares, resultando na falta de mucina salivar e causando os seguintes sintomas comuns.
(1) A maioria dos pacientes queixa-se de boca seca. Em casos graves, a mucosa oral, os dentes e a língua tornam-se pegajosos, pelo que é necessário beber água frequentemente quando se fala, e os alimentos sólidos devem ser acompanhados de água ou alimentos líquidos quando se come.
A cárie dentária desenfreada é uma característica da doença. Cerca de 50 pacientes desenvolvem cáries múltiplas e incontroláveis, que se manifestam como um escurecimento gradual do dente, seguido pela perda de pequenos pedaços, deixando eventualmente apenas uma raiz residual.
(iii) Na papeira adulta, 50 pacientes apresentam um inchaço intermitente e doloroso alternado das glândulas parótidas, envolvendo um ou ambos os lados. A maior parte deles diminui sozinhos em cerca de 10 dias, mas por vezes o inchaço persiste. Alguns têm aumento da glândula submandibular e, menos frequentemente, aumento da glândula sublingual.
A língua é dolorosa, seca e rachada, e as papilas são atrofiadas e lisas.
⑤ A mucosa oral aparece ulcerada ou secundária à infecção.
(2) Queratoconjuntivite seca Esta apresenta-se com olhos secos, sensação de corpo estranho e poucas lágrimas devido à redução da secreção de mucina das glândulas lacrimais, e em casos graves, choro doloroso sem lágrimas. Alguns pacientes têm infecções purulentas recorrentes da margem da pálpebra, conjuntivite e ceratite.
(3) Outras áreas superficiais como o nariz, palato duro, traqueia e seus ramos, a mucosa do tracto digestivo, e as glândulas exócrinas da mucosa vaginal podem estar envolvidas, causando menos secreção e sintomas correspondentes.
2. manifestações sistémicas
Além da secura da boca e dos olhos, os pacientes podem também desenvolver sintomas sistémicos, tais como fraqueza e febre baixa. Cerca de 2/3 dos doentes têm danos sistémicos.
(1) As erupções alérgicas semelhantes à púrpura podem aparecer na pele, principalmente nas extremidades inferiores, como pápulas vermelhas de grão de arroz com bordas claras que não se desvanecem quando pressionadas e aparecem em lotes. Cada lote dura cerca de 10 dias e pode desvanecer-se por si só com a pigmentação castanha.
(2) A artralgia das articulações é mais comum e, na sua maioria, não há destruição das estruturas articulares.
(3) Os danos renais estão presentes em cerca de metade dos doentes, envolvendo principalmente os túbulos renais distais, e pode ocorrer acidose tubular renal. Uma pequena proporção de doentes apresenta danos glomerulares mais pronunciados, com manifestações clínicas de proteinúria maciça, hipoalbuminemia, e mesmo insuficiência renal.
(4) Pulmão A maioria dos pacientes não tem sintomas respiratórios. Os que têm um envolvimento suave estão presentes com tosse seca e os que têm um envolvimento grave estão presentes com falta de ar. A principal patologia dos pulmões é intersticial, com outra pequena proporção de doentes a apresentarem hipertensão pulmonar. Aqueles com fibrose pulmonar e hipertensão pulmonar grave têm um mau prognóstico.
(5) O sistema digestivo pode apresentar sintomas não específicos, tais como gastrite atrófica, diminuição do ácido gástrico e dispepsia, e os pacientes podem ter lesões hepáticas.
(6) Envolvimento da minoria neurológica do sistema nervoso. Os danos nos nervos periféricos são os mais comuns.
(7) Hematológicos A doença pode apresentar-se com contagem reduzida de glóbulos brancos ou (e) trombocitopenia, e pode ocorrer hemorragia em casos graves de plaquetas baixas. A incidência de linfoma nesta doença é muito mais elevada do que na população normal.
O diagnóstico requer testes complexos e trabalhos de laboratório que não se repetem aqui.
Actualmente, o tratamento na medicina ocidental é principalmente sintomático, utilizando lubrificantes e lágrimas artificiais para aliviar os sintomas. Além disso, as técnicas ortopédicas da medicina chinesa combinadas com a dragagem dos meridianos têm sido utilizadas para tratar com bons resultados pacientes com síndrome de secura menopausal.
Esta doença deve-se principalmente à depressão hepática e estagnação do qi, irregularidades nos três meridianos jiao e biliares, estagnação do qi e do sangue, juntamente com uma dieta desordenada e uma pressão de vida irregular, o que acaba por causar perturbações endócrinas. Deformidades da coluna vertebral, etc. Após a correcção por manipulação, os meridianos são abertos e o sistema imunitário é restaurado ao normal.