Hiperprolactinemia

  Doente: Infértil após 4 anos de casamento, a menstruação é frequentemente incompleta, a leucorreia é pus e sangue, o nível hormonal verificado no segundo dia de menstruação é: E279.70pmol/lFSH5.230mIU/mlPRL451.40uIU/mlPROG3.170ng/mlTESTO0.958ng/mlLH5.520mIU/ml tomando intermitentemente daimyo oral. O prolactina tem estado elevado, lembro-me que a primeira vez que o verifiquei era de 513, desta vez era mais de 400, isto precisa de ser tratado, a primeira vez que vi o médico por causa de hemorragia, a histeroscopia diagnosticou-o como pólipo endometrial, a segunda vez que voltou a sangrar, o ambulatório ainda o diagnosticou como pólipo endometrial, na história cirúrgica a histeroscopia revelou hiperplasia da parede posterior do útero e a cavidade uterina tornou-se estreita e alongada.  Também cada exame ginecológico teve vários graus de erosão cervical e alta descarga cervical, e depois também levou Dareng 35, ainda sem gravidez, talvez cervicite causando infertilidade, será que este nível de prolactina tem algum efeito? Quais são os requisitos antes de um prolongamento da recolha de sangue? Que outros testes tenho de fazer? O que é que este nível hormonal indica?  Doutor: A hiperprolactinemia afecta definitivamente a ovulação normal, pelo que períodos irregulares tendem a causar hiperplasia endometrial, e hemorragias repetidas, exames e raspagens tendem definitivamente a induzir infecções inflamatórias ginecológicas, pelo que se formam uma série de círculos viciosos.  Portanto, gostaria de lhe dar alguns conselhos: 1. Insista em usar bromocriptina para baixar o seu lactogénio ao normal e mantê-lo até à gravidez.  2. tratamento sistemático da inflamação ginecológica, mas não raspagem ou métodos físicos de tratamento da erosão, desde que não haja indicações malignas de esfregaço cervical, tentar tratar de forma conservadora, mas com um curso de tratamento suficiente.  3. tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental.