A avaliação pré-operatória dos doentes para implante coclear é muito importante e é um processo necessário para o médico determinar se o doente surdo é adequado para a intervenção com implante coclear. Para determinar se um doente é elegível para um implante coclear, o médico deve, em primeiro lugar, conhecer o grau e a natureza da surdez, se existe uma causa específica para a surdez e qual é o estado geral do doente. O doente pode tolerar a anestesia e a cirurgia? Existem contra-indicações para a cirurgia? Existem outras doenças concomitantes que possam afetar o efeito de recuperação após o implante coclear? Se o desenvolvimento neurológico é normal ou não, se o desenvolvimento psicológico é saudável ou não, como é o desenvolvimento intelectual, etc., tudo precisa de ser esclarecido antes da operação, pelo que a avaliação do implante coclear é muito complexa e numerosa, falaremos sobre os principais itens de exame abaixo. Em primeiro lugar, o implante coclear é um método de intervenção auditiva para pacientes com surdez neurossensorial severa ou superior, pelo que a primeira coisa a fazer é realizar uma avaliação audiológica, para compreender o grau de surdez, a natureza do paciente, o grau de impacto na capacidade de fala, etc., que inclui o seguinte: a. Teste auditivo subjetivo Adultos e crianças podem ser usados para cooperar com a audiometria tonal pura, que pode fornecer ao médico o grau de surdez do paciente, a natureza da informação básica. O teste auditivo subjetivo é utilizado para adultos e crianças que podem colaborar com a audiometria tonal. As crianças que não podem colaborar com a audiometria tonal podem utilizar a observação comportamental, o reforço visual e a audiometria de jogo. Teste auditivo objetivo 1. Impedância acústica (timpanograma e reflexo acústico): para conhecer o estado funcional do ouvido médio. O timpanograma dos doentes adequados para implante coclear deve ser do tipo A ou C, o que indica que a função do ouvido médio é normal ou basicamente normal. Se for do tipo B, pode existir otite média, que deve ser tratada antes da cirurgia de implante coclear. Os pacientes com implante coclear não devem ter resposta de reflexo acústico devido à gravidade da surdez. Potenciais evocados auditivos do tronco encefálico (PEATE): Para crianças pequenas que não são capazes de cooperar com a audição primária, o PEATE acústico curto é o principal método para compreender o grau de surdez e, geralmente, o PEATE acústico curto ≥ 90dBnHL será considerado para o implante coclear. Além disso, o PEATE combinado com outros testes também pode ajudar os médicos a detetar alguma surdez especial e dar alguma indicação do prognóstico do implante coclear. 3, Emissão Otoacústica (EOA): principalmente para entender o estado funcional da orelha interna, adequado para o implante coclear deve ser a patologia da orelha interna, portanto, o implante coclear regular DPOAE ou TEOAE não pode ser eliciado bilateralmente. 4 . Potenciais evocados de estado estacionário de múltiplas frequências (ASSR): Para ajudar a entender a audição residual do candidato ao implante, geralmente teste os limiares de resposta na faixa de frequência de fala de 0.5kHz, 1kHz, 2kHz, 4kHz. Avaliação da capacidade auditiva das crianças Este teste destina-se principalmente a crianças, para o teste da função supra-limiar de adaptação de aparelhos auditivos, a fim de compreender a capacidade auditiva do estado de intervenção pré-operatória. Incluindo: 1, teste de deteção de seis tons de Lin: os seis tons de Lin cobrem basicamente a faixa de frequência normal da fala, através deste teste, você pode saber aproximadamente a perda de frequência da fala da criança após o aparelho auditivo, para o médico julgar se a necessidade de cirurgia de implantação para fornecer informações básicas. 2, Questionário de Avaliação do Comportamento Auditivo (CAP): CAP é um padrão de classificação para avaliar a perceção auditiva, que é adequado para crianças surdas de qualquer idade, especialmente para crianças de 0 a 6 anos, e reflete o nível de audição da criança no ambiente da vida diária, que geralmente é dividido em graus 1-8, e é uma avaliação de classificação intuitiva baseada no grau de reação comportamental da criança a todos os sons externos. O CAP ≤ 5 indica que a criança tem maus resultados com as próteses auditivas convencionais e pode ser considerada para cirurgia de implante. Questionário de Integração Auditiva (MAIS, IT-MAIS): Este questionário é utilizado para avaliar a resposta espontânea das crianças surdas aos sons da vida quotidiana. O questionário abrange 3 aspectos principais da audição: aceitação de aparelhos auditivos, perceção dos sons e compreensão do significado dos sons. Uma pontuação <20 no Questionário de Integração Auditiva indica que a intervenção original não é eficaz e que o implante coclear pode ser considerado. < p=""> IV. Teste de aptidão auditivo-verbal 1. teste do índice de reconhecimento do discurso (por vezes pode ser acrescentado o teste do índice de reconhecimento de frases): para testar a capacidade dos pacientes surdos para adquirir, reconhecer e compreender informações verbais. 2) Teste de inteligibilidade da fala: Para descobrir o desenvolvimento da capacidade de fala da pessoa surda e a clareza da linguagem falada. 3 . Para crianças ou pacientes surdos jovens, o teste de fala convencional pode ser muito difícil para eles, então também há um teste auditivo-verbal especial para crianças ①Reconhecimento de rima, reconhecimento de consoante, reconhecimento de duas sílabas: a pontuação média dos três itens ≤ 70% é um critério de julgamento auxiliar para a necessidade de implante coclear. ②Questionário de avaliação da inteligibilidade da fala (SIR): Um questionário é usado para avaliar a inteligibilidade da fala. Em segundo lugar, após o exame audiológico atender aos critérios para o implante coclear, os pacientes com surdez também precisam ser submetidos à avaliação por imagem, incluindo TC de alta resolução do osso temporal e ressonância magnética do nervo auditivo. A ressonância magnética do nervo auditivo mostra o enchimento fluido da cóclea e do canal auditivo interno, bem como quaisquer anomalias no desenvolvimento do nervo auditivo. Se necessário, é acrescentada uma RM à cabeça para verificar se existem lesões orgânicas/progressivas no cérebro. Mais uma vez, são necessárias determinadas avaliações psiquiátricas, intelectuais e comportamentais para compreender o desenvolvimento mental da população pediátrica e a presença de perturbações psicológicas e de anomalias comportamentais. Mais especificamente, inclui: i. Pontuação do teste de capacidade de aprendizagem Hi-Ne Adequado para pessoas com idades compreendidas entre os 3 e os 17 anos a testar, exigindo geralmente uma pontuação >84. ii. Pontuação do teste de desenvolvimento mental Grayfields Adequado para pessoas com menos de 3 anos ou para aquelas que não conseguem cooperar na realização do teste Hi-Ne, exigindo geralmente uma pontuação >86. iii. Testes para o autismo e as perturbações autistas 1. Pontuação da escala do inventário comportamental autista de Koch: Adequado para indivíduos com 2 anos de idade ou mais, exigindo uma pontuação <10; < p= "Questionário de Comportamento Infantil de Rutter: adequado para indivíduos com idades entre 7 e 16 anos, exigindo uma pontuação <9. < p=""> Todos os exames ou testes acima são atualmente os principais elementos da avaliação pré-operatória dos candidatos ao implante coclear. É claro que, à medida que a experiência com o implante coclear continua a acumular-se e a tecnologia médica avança, os testes relevantes podem mudar, dependendo da situação clínica real. Para alguns candidatos a implantes preparados com condições especiais, podem também ser acrescentados alguns exames especiais relevantes. Por último, a interpretação dos resultados de todos os exames e a avaliação exaustiva são a chave para determinar se o doente surdo pode finalmente ser submetido a uma intervenção de implante coclear. Por conseguinte, o programa internacional de implantação coclear baseia-se agora numa abordagem de equipa multidisciplinar, especialmente sob a forma de uma Equipa Multidisciplinar (MDT) para a avaliação pré-operatória.