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Resumo: O paciente apresentou-se há 2 dias com dores no aspecto medial do primeiro dedo do pé direito sem causa aparente, que gradualmente se agravaram e o impediram de andar normalmente. O paciente teve ácido úrico elevado durante 2 anos, que não foi tratado, e foi hospitalizado com um diagnóstico preliminar de gota. Após a hospitalização, foi-lhe dado tratamento anti-inflamatório e analgésico, ou seja, suporte sintomático, usando injecção de cloridrato de ranitidina e naproxen sódio para injecção. Após 5 dias de hospitalização, o seu estado melhorou e teve alta em casa para continuar a medicação com cápsulas entéricas de diclofenaco de sódio de libertação lenta, comprimidos de libertação controlada de nifedipina, comprimidos de benzbromarona e comprimidos de bicarbonato de sódio.
[Sexo masculino, 51 anos de idade
Tipo de disease】Gout
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Medication (injecção de cloridrato de ranitidina, naproxen sódio para injecção, diclofenaco de sódio entérico cápsula de libertação lenta, comprimido de libertação controlada de nifedipina, comprimido de benzbromarona, comprimido de bicarbonato de sódio)
Tratamento Period】5 dias no hospital, revisão de 1 semana, acompanhamento por desconforto
Effectiveness】After 5 dias de hospitalização, a dor do primeiro dedo do pé direito foi significativamente reduzida.
I. Consulta inicial
O paciente apresentou dor no aspecto medial do primeiro dedo do pé direito há 2 dias, sem qualquer causa óbvia. Ao examinar o pé direito do paciente, constatou-se que ele tinha vermelhidão e inchaço localizados, sem ruptura e com uma temperatura normal. Após o início da dor no aspecto medial do primeiro dedo do pé direito, o paciente não recebeu qualquer tratamento e veio para o hospital para aliviar os seus sintomas. O paciente relatou um historial de hipertensão durante 6 anos e ácido úrico elevado durante 2 anos, que não foi tratado. Após a hospitalização, foi pedido ao paciente que completasse testes auxiliares como a sedimentação do sangue e o ácido úrico. Os resultados dos testes foram 43,0 μmol/L bilirrubina total, 13,2 μmol/L bilirrubina directa, 29,8 μmol/L bilirrubina indirecta e 519,5 μmol/L ácido úrico, o que levou a um diagnóstico preliminar de ataque de gota.
II. história do tratamento
Expliquei o estado da gota ao doente e à sua família e informei-os da possibilidade de medicação. Eles concordaram e o doente recebeu anti-inflamatório e alívio da dor e apoio sintomático com tratamento intravenoso com injecção de cloridrato de ranitidina e naproxen sódio para injecção após hospitalização. Após 5 dias de hospitalização, o paciente recebeu alta em casa para continuar a medicação, que incluía diclofenaco de sódio entérico cápsulas de libertação lenta, comprimidos de libertação controlada de nifedipina, comprimidos de benzbromarona, e comprimidos de bicarbonato de sódio. O exame de seguimento de 1 semana não mostrou desconforto e o paciente continuou a tomar a medicação conforme prescrito, com desconforto a seguir.
III. efeito de tratamento
Um dia após a hospitalização, a dor no primeiro dedo do pé direito era menor do que antes, e não havia febre ou outras anomalias. Após 5 dias de hospitalização, a dor no primeiro dedo do pé direito foi significativamente reduzida, a vermelhidão e inchaço tinham diminuído, o ácido úrico e outros indicadores tinham diminuído, e o doente estava claro ao exame físico. Uma semana após a alta, o paciente relatou que a dor no primeiro dedo do pé direito tinha desaparecido e não afectava a marcha normal e outras actividades, e não havia vermelhidão ou inchaço do primeiro dedo do pé direito ou outras anomalias.
IV. Notas
Fiquei muito feliz quando os sintomas do paciente diminuíram e instruí-o a tomar a sua medicação estritamente de acordo com a prescrição médica após a alta, e a evitar parar ou reduzir a sua medicação a meio do dia para evitar a recorrência da gota. Depois de regressar a casa, deve prestar atenção a uma dieta rica em purinas, especialmente agora que ainda está no fim de um ataque de gota, e não é recomendado comer uma dieta rica em purinas, que inclui principalmente marisco, cerveja, bebidas, vinho branco, fígado de animais, etc. Deve comer uma dieta leve. Além disso, pode fazer exercício de acordo com o seu estado, principalmente caminhando, fazendo jogging e nadando. Quando o desconforto ocorre, deve ir ao hospital prontamente para evitar reter-se e esperar que a dor se torne insuportável, o que pode facilmente atrasar a condição.
V. Percepção pessoal
A gota é um grupo de doenças metabólicas causadas por perturbações a longo prazo do metabolismo purínico e/ou excreção reduzida de ácido úrico. Quando o ácido úrico elevado é detectado, deve ser tratado prontamente e normalizado. Também é necessário prestar atenção aos alimentos ricos em purinas na vida diária, de modo a não causar desconforto quando os sintomas se exacerbam e afectam a vida. Este paciente tem um ácido úrico elevado há 2 anos e tem um historial de hipertensão, que também não é tratado activamente e pode ter um impacto sobre o estado de gota. Felizmente, os sintomas deste paciente eram relativamente leves e ele cooperou activamente com o tratamento para obter alívio. Se for mais grave, pode também ter um impacto na deformidade articular, pelo que é importante tratar a condição de forma agressiva quando surgem sintomas de desconforto.