1) O que é espondilose cervical?
Espondilose cervical (espondilose cervical) é um termo geral que se refere aos sinais e sintomas clínicos da espondilose cervical, mas o actual consenso internacional é que se refere aos sinais e sintomas correspondentes da lesão medular, nervosa e vascular causada pela doença degenerativa discal e as suas alterações degenerativas secundárias nas articulações intervertebrais.
2. que tipos de espondilose cervical existem?
A espondilose cervical está dividida nos seguintes cinco tipos principais.
(1) A espondilose cervical tipo raiz nervosa, que clinicamente começa com dores no pescoço e ombro, piora a curto prazo e irradia para as extremidades superiores, e mais tarde pode ter anomalias sensoriais tais como dormência e alergia.
(2) Espondilose da medula espinal, a fase inicial deste tipo de espondilose cervical não é uma dor evidente no pescoço, mas fraqueza dos membros e instabilidade na marcha são os primeiros sintomas, e à medida que a condição se agrava, pode ocorrer a paresia dos neurónios motores superiores de baixo para cima.
(3) Espondilose cervical simpática, a patogénese deste tipo ainda não é clara, clinicamente manifestada como excitação simpática e inibição simpática, excitação simpática manifestada como dor de cabeça ou enxaqueca, tonturas, especialmente quando a cabeça gira, por vezes acompanhada de náuseas, vómitos; visão turva, perda de visão, expansão ou estreitamento da pupila, batimento cardíaco rápido, arritmia e outros sintomas. A depressão simpática manifesta-se principalmente como tonturas, olhos desfocados, lacrimejamento, congestão nasal, bradicardia, diminuição da pressão sanguínea e distensão gastrointestinal.
(4) A espondilose cervical carótida, as manifestações clínicas incluem
(1) vertigem, que se pode manifestar como vertigem rotacional, flutuante ou agitadora e que pode ser agravada ou desencadeada pelo movimento da cabeça
(ii) Dores de cabeça, principalmente nas áreas occipital e parieto-occipital, que também podem irradiar para a área occipital.
(iii) colapso repentino, que ocorre quando a cabeça é subitamente rodada ou flexionada e estendida, e pode ser seguido por movimento normal ao levantar-se depois de cair.
(4) Também pode haver vários graus de deficiência motora e sensorial ou sintomas psiquiátricos.
(5) Espondilose cervical mista, ou seja, os dois tipos acima referidos ou múltiplos tipos de sintomas aparecem simultaneamente, mas geralmente um tipo é o principal.
3. o que é uma hérnia de disco?
O disco intervertebral é a estrutura de ligação entre os corpos vertebrais e consiste no núcleo pulposus no meio e no anel fibroso na periferia. Pode ser causado por degeneração, trauma, etc. resultando na ruptura do anel fibroso e na protrusão do núcleo pulposus irritando ou comprimindo as raízes nervosas ou a medula espinal, resultando numa série de sintomas clínicos.
4. qual é a diferença entre um disco saliente e uma hérnia de disco?
O disco é composto pelo núcleo pulposus no meio e pelo anel fibroso na periferia. Quando uma lesão provoca uma ruptura completa do anel fibroso e o núcleo pulposus se projeta do anel para o canal espinhal atrás, diz-se que o disco é hérnia. Se o anel fibroso estiver parcialmente rompido, mas a superfície estiver intacta, o núcleo pulposus bulges confinado ao canal espinhal na parte de trás devido à pressão, mas a superfície é lisa, e a isto chama-se disco saliente.
5. discos salientes e hérnias discais são normais?
Discos búlgaros e hérnias discais são ambos danos no disco intervertebral e não são normais. Se alguma destas condições ocorrer, devem ser prontamente tomadas medidas de tratamento para evitar o agravamento.
6) O movimento de chicotear provoca a expansão do disco?
Uma lesão aguda pode levar ao agravamento dos danos do disco original degenerado, resultando em hérnia de disco ou abaulamento. O movimento excessivo da coluna cervical pode causar danos no disco, incluindo o movimento excessivo do chicote.
7) Se eu tiver dores, preciso de uma ressonância magnética?
A dor no pescoço nem sempre é o resultado da espondilose cervical, mas se tiver dores no pescoço, pode ser realizada uma RM para confirmar ou excluir a espondilose cervical.
8. quero fazer alguns exercícios para evitar a cirurgia?
Se tiver espondilose cervical, pode usar terapia de autocuidado, mudar a sua postura regularmente no trabalho, fazer actividades suaves no pescoço e nos membros superiores, o que ajudará a regular os músculos do pescoço e do ombro e a melhorar a circulação sanguínea, e a espondilose cervical menos severa será melhorada.
9) Existem outros tratamentos disponíveis para tratar a dor?
Existem dois tipos de tratamento para espondilose cervical, conservador e cirúrgico. Os métodos de tratamento conservador incluem: tracção; fixação cervical e fixação de colarinho; massagem tui na; fisioterapia; autocuidado; e medicação oral como anti-inflamatórios não esteróides, relaxantes musculares e sedativos. Todos estes métodos podem aliviar a dor até certo ponto, mas se a espondilose cervical tiver progredido até um certo nível, apenas a cirurgia pode ser utilizada.
10.When preciso de cirurgia?
A cirurgia é adequada para aqueles cujo diagnóstico de espondilose cervical falhou com tratamento conservador, ou que têm ataques recorrentes, ou cujos sintomas de espondilose cervical do tipo espinal medula estão a piorar progressivamente.
11) Haverá danos irreversíveis se a cirurgia for adiada?
A medula espinal é um tecido relativamente delicado. Se o tempo de compressão for curto, o efeito da descompressão cirúrgica será óbvio, mas se o tempo de compressão for demasiado longo, ocorrerá a degeneração do tecido nervoso e o efeito da descompressão cirúrgica não será óbvio.
12. em que circunstâncias é necessária a fusão vertebral?
Actualmente, em termos de tratamento cirúrgico da espondilose cervical, a remoção simples do disco anterior é raramente utilizada. A fusão vertebral como técnica é frequentemente utilizada em combinação com a descompressão, que pode ser muito eficaz no alívio dos sintomas e na manutenção dos resultados pós-operatórios. A fusão deve ser realizada quando existe uma vasta gama de segmentos doentes, hérnia de disco grande, estreitamento do espaço intervertebral, instabilidade dos segmentos intervertebrais, ou onde se espera que a estabilidade pós-operatória da coluna cervical seja comprometida. Só com a fusão se pode alcançar estabilidade espinal, caso contrário haverá consequências adversas como instabilidade da coluna vertebral, formação de pseudartrose e quebra da fixação interna.
13. porque é que a cirurgia é realizada principalmente através da região cervical anterior?
A cirurgia da coluna cervical é geralmente dividida em abordagens anteriores e posteriores dependendo da abordagem. O factor mais importante é a localização anatómica da lesão causadora da compressão, e quando a lesão é localizada anteriormente, a cirurgia anterior é sem dúvida simples e conveniente. Quando a lesão é localizada anteriormente, a cirurgia anterior é sem dúvida simples e conveniente. Por conseguinte, a maioria das operações são realizadas anteriormente.
14. que efeito tem a fusão vertebral sobre a coluna cervical restante?
Após a fusão vertebral, a fusão das vértebras aumentará até certo ponto a carga de actividade das vértebras adjacentes, causando certos efeitos, mas devido à maior mobilidade das vértebras cervicais, existe uma maior capacidade compensatória, que normalmente não causa consequências adversas, mas se mais segmentos forem fundidos, causará certos efeitos.
15) Devo escolher osso homoenxerto ou osso auto-enxerto?
Há vantagens e desvantagens tanto para o osso alogénico como autólogo, e a escolha do enxerto ósseo deve ser baseada na sua situação específica. As vantagens do osso alogénico são que pode ser obtido de uma fonte adequada, a quantidade de implantes ósseos é grande, e o paciente pode evitar o trauma associado à toma de osso autólogo; as desvantagens são que é teoricamente menos capaz de se fundir do que o osso autólogo, tem uma elevada taxa de não fusão de múltiplos segmentos na prática clínica, e requer algum custo adicional, e tem algum risco de rejeição do enxerto e de doença infecciosa. As vantagens do osso autólogo são a sua capacidade de induzir osteogénese e a sua elevada taxa de fusão; as desvantagens são que é necessária uma incisão separada para a colheita óssea, o que aumenta o trauma, a possibilidade de dor pós-operatória prolongada na área de colheita óssea (geralmente o osso ilíaco), e o facto de haver menos fontes para um grande número de enxertos ósseos.
16. a cirurgia irá reduzir a minha mobilidade?
A cirurgia não reduz normalmente a flexibilidade do pescoço, mas no caso de fixação por fusão de segmentos mais longos, pode ter algum impacto sobre o movimento do pescoço.
17. porque é que por vezes tenho rouquidão e dificuldade em engolir após a cirurgia?
Há muitos nervos no pescoço, o mais importante dos quais é o nervo laríngeo recorrente. Os danos a este nervo podem causar rouquidão após a cirurgia. Após a cirurgia há normalmente edema da laringe do pescoço, o que pode causar dificuldades de deglutição.
18. terei dores após a cirurgia?
A dor incisional pós-operatória é uma possibilidade definitiva, mas será gradualmente reduzida por si só dentro de poucos dias se não surgirem complicações. Os medicamentos analgésicos também podem ser utilizados para ajudar a aliviar a dor durante os primeiros dias.
19. qual é a taxa de sucesso da minha cirurgia?
O actual procedimento de descompressão e fusão cervical anterior é um procedimento bastante bem estabelecido com uma elevada taxa de sucesso com base em casos anteriores. Para cada paciente, a taxa de sucesso depende de uma série de factores, incluindo o diagnóstico correcto, a condição física do próprio paciente, o momento da operação, a experiência e competência do cirurgião e a gestão e complicações pós-operatórias.
20. existem alguns riscos associados à cirurgia?
Existem riscos associados a qualquer cirurgia, e a cirurgia da coluna cervical não é excepção, e a cirurgia da coluna cervical é frequentemente uma grande cirurgia. Os riscos incluem riscos cirúrgicos gerais tais como acidentes anestésicos e infecções incisionais, bem como riscos específicos da cirurgia da coluna cervical tais como lesão da medula espinal, lesão neurovascular, lesão esofágica-traqueal, não união de enxerto ósseo, etc.
21. preciso de usar uma cinta de pescoço após a cirurgia?
Após cirurgia da coluna cervical, é geralmente necessário um período de imobilização do aparelho cervical, particularmente em pacientes com lacerações ligamentares ou fracturas estruturais posteriores no pescoço, ou se 3 ou mais segmentos forem fundidos.
22. quando poderei voltar às minhas actividades normais ou conduzir?
Após a cirurgia à coluna, após a fusão dos implantes e após os exames radiológicos regulares terem demonstrado que os implantes se fundiram, em princípio pode retomar as actividades normais e a condução, mas esta recuperação deve ser gradual, com alguns exercícios funcionais e de adaptação antes de poder realmente retomar as actividades normais e a condução.