Como classificar a instabilidade do joelho?

  Categoria I: instabilidade de plano único (deslocamento axial único, eixo de rotação patológico único) 1. instabilidade medial: posição de 0 graus do joelho estendido, tensão valgus, abertura medial do joelho. Ligamento colateral medial, cápsula articular medial, ligamento cruzado anterior, ligamento oblíquo posterior, porção medial da cápsula articular anterior e posterior lesionada, mesmo com lesão do ligamento cruzado posterior. Joelho flexível em posição de 30 graus com tensão valgus e ligeira tensão medial do joelho. Lesão limitada a estruturas mediais, excluindo lesão do ligamento cruzado.  2. instabilidade lateral: joelho estendido em posição de 0 graus, tensão valgus interna, tensão lateral do joelho. Ligamento capsular lateral, ligamento colateral lateral, tendão femoral bíceps, fáscia iliotibial. , complexo arcuate, ligamento N fibular, ligamento cruzado posterior e mesmo lesão do ligamento cruzado anterior. Flexão do joelho na posição de 30 graus com tensão valgus interna e ligeira tensão lateral do joelho. Danos limitados nas estruturas laterais, ou normais, a serem contrastados com o lado chave.  3. instabilidade posterior: tensão experimental da gaveta posterior, deslocamento posterior da tíbia. Ligamento cruzado posterior, complexo de arcuate, lesão ligamentar oblíqua posterior (parcial ou completa).  4. instabilidade anterolateral: tensão de ensaio da gaveta anterior neutra rotacional, deslocamento anterior da tíbia. Pode incluir o ligamento cruzado anterior, lesões do ligamento capsular medial e lateral; das quais se deve notar a presença de instabilidade rotacional anterolateral composta.  Tipo II: instabilidade rotacional (duplo deslocamento axial, duplo eixo rotacional patológico) 1. instabilidade rotacional interna anterior: côndilo tibial medial deslocado para a frente relativamente ao epicôndilo femoral (X), espaço articular lateral aberto (Z). Lesão do ligamento capsular medial, ligamento colateral medial, ligamento oblíquo posterior e ligamento cruzado anterior.  2. instabilidade da rotação externa anterior: em 90 graus de flexão, epicôndilo tibial deslocado anteriormente em relação ao epicôndilo femoral (X), abertura do espaço articular lateral (Z), ligamento capsular lateral, complexo ligamentar do arco, lesão do ligamento cruzado anterior. Em extensão proximal, o epicôndilo tibial deslocou-se anteriormente em relação ao epicôndilo femoral (X) lesão do ligamento cruzado anterior, possível lesão da cápsula articular lateral (experiência de deslocamento axial, jerk,MacIntosh) 3. instabilidade da rotação externa posterior: epicôndilo tibial deslocou-se posteriormente em relação ao epicôndilo femoral (X) abertura da cápsula articular lateral (Z). n tendão, complexo ligamentar do arco, ligamento da cápsula articular lateral, lesão do ligamento cruzado posterior ( Teste de anti-tensão do joelho de posição de rotação externa, teste de deslocamento anti-axial).  4. instabilidade da rotação interna posterior: côndilo tibial medial deslocado posteriormente em relação ao côndilo femoral medial (X) abertura da articulação medial (Z). Lesão do ligamento capsular medial, ligamento oblíquo posterior, ligamento cruzado posterior, cápsula posterior medial, paragem valgus hallux, possível lesão do ligamento cruzado anterior.  Categoria III: instabilidade composta (deslocamento biaxial, eixos rotacionais patológicos múltiplos) 1. instabilidade externa anterior + instabilidade rotacional interna anterior: ambos os lados do planalto tibial são simultaneamente deslocados para a frente em relação aos côndilos femorais, e pode haver graus variáveis de abertura em ambos os lados da articulação. No entanto, o deslocamento para a frente do planalto tibial pode desaparecer durante a rotação externa ou interna do planalto tibial.  2. instabilidade externa anterior + rotação externa posterior: o epicôndilo tibial pode ser deslocado tanto para a frente como para trás em relação ao côndilo femoral, o espaço articular lateral é aberto, há danos estruturais laterais extensos, danos do ligamento cruzado anterior e, ocasionalmente, danos do ligamento cruzado posterior.  3. instabilidade interna anterior + instabilidade interna de rotação posterior: deslocamento anterior-posterior do côndilo tibial medial em relação ao côndilo femoral medial, com abertura medial. Estruturas mediais, semimembranoso, lesão do ligamento cruzado anterior e posterior.