O Sr. Wang, 90 anos, deitou-se calmamente na mesa de operações enquanto um monitor de raios X mostrava um aneurisma da aorta abdominal de 7cm de diâmetro na sua aorta abdominal. Na sua virilha, um cateter com um stent de liga de memória e um composto vascular artificial ultra-fino foi introduzido na sua aorta abdominal através de uma pequena incisão de 1cm na artéria femoral, e depois de atingir o local pretendido, o cateter foi lentamente retirado e o stent de liga de memória abriu-se lentamente. A operação terminou em pouco mais de uma hora e o Sr. Wang teve a sorte de testemunhar a remoção de uma “bomba relógio” que o atormentava há três anos. No terceiro dia após a operação, o Sr. Wang foi descarregado a pé. Feng Xiang, Departamento de Cirurgia Vascular, Hospital Shanghai Changhai Esta é uma cena do Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Shanghai Changhai, onde um procedimento de reparação endoluminal minimamente invasivo, actualmente o mais avançado do mundo, foi utilizado para tratar um aneurisma da aorta abdominal. Desde que o Hospital Changhai foi o primeiro na China a realizar a reparação endoluminal de aneurismas da aorta abdominal em Março de 1997, a tecnologia continuou a avançar e hoje em dia a reparação endoluminal minimamente invasiva da dissecção da artéria femoral evoluiu para uma reparação endoluminal de punção da artéria femoral para aneurismas da aorta abdominal que pode ser realizada sob anestesia local. A reparação endoluminal minimamente invasiva tem eficácia fiável, operação simples, trauma mínimo e rápida recuperação pós-operatória em comparação com a cirurgia aberta anterior, resolvendo completamente as deficiências da cirurgia aberta anterior com traumas elevados, operação complexa e altas taxas de complicações e mortalidade, sendo assim chamada uma revolução tecnológica na história do tratamento do aneurisma da aorta abdominal, enquanto que a técnica de reparação da punção sob anestesia local permite ao paciente evitar até mesmo o risco de anestesia geral no presente. De facto, o Sr. Wang tinha sido diagnosticado com um aneurisma da aorta abdominal durante três anos e tinha procurado ajuda médica em todo o lado, mas porque era velho e frágil e também sofria de uma variedade de doenças como hipertensão, doença coronária e diabetes, os riscos de cirurgia eram demasiado grandes e todos os grandes hospitais se recusaram a operá-lo, e foi a natureza minimamente invasiva da reparação endoluminal que lhe deu uma hipótese de ser curado. Um aneurisma da aorta abdominal não deve ser realmente chamado de “aneurisma”, é simplesmente uma expansão localizada da aorta abdominal sob acção patológica e não é um tumor no sentido habitual, sendo por isso uma condição benigna. Existem muitas causas de aneurismas da aorta abdominal, sendo a mais comum a hipertensão e aterosclerose, sendo outras traumas, infecções e possivelmente congénitas. A apresentação mais comum de um aneurisma da aorta abdominal é uma massa pulsante no abdómen superior ou à volta do umbigo, por vezes com dores vagas ou pressão dos órgãos circundantes. Após a formação de um aneurisma da aorta abdominal, o fluido expande-se e amplia-se gradualmente em resposta ao impacto do fluxo sanguíneo arterial. Segundo a física, quanto maior for o diâmetro de um aneurisma da aorta abdominal, maior será a pressão na sua parede. O maior físico do século XX, Albert Einstein, deixou o mundo do espaço e do tempo que nos levou a compreender novamente devido a uma ruptura do aneurisma da aorta abdominal, e o Professor Li Siguang, um geólogo famoso na China, morreu devido a uma ruptura do aneurisma da aorta abdominal. Os aneurismas de aorta abdominal rompidos são agora a décima principal causa de morte por doença em homens adultos nos Estados Unidos, e a incidência de aneurismas de aorta está a aumentar rapidamente no nosso país, com uma população envelhecida e padrões alimentares em mudança. O tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta abdominal tem sido tentado pelos cirurgiões desde o século XVIII, mas até ao advento dos vasos sanguíneos artificiais na década de 1950, muitos dos métodos cirúrgicos não conseguiram obter uma cura completa para os aneurismas da aorta abdominal, e os pacientes morreram frequentemente de aneurismas da aorta abdominal rompidos mesmo depois de receberem tratamento, sendo o exemplo mais claro Albert Einstein, que foi submetido a um embrulho de aneurisma da aorta abdominal em 1948 e morreu em 1955. Morreu tragicamente de um aneurisma da aorta abdominal rompido em 1955. Após meados da década de 1950, o advento dos vasos artificiais fez da ressecção do aneurisma da aorta abdominal com a substituição dos vasos artificiais o tratamento clássico para os aneurismas da aorta abdominal. O procedimento envolve a dissecção completa do aneurisma da aorta abdominal sob anestesia geral, bloqueando a aorta em ambas as extremidades do aneurisma, ligando as artérias dos ramos do aneurisma e depois removendo o aneurisma e anastomosando o vaso artificial às extremidades dissecadas das artérias em ambas as extremidades do aneurisma. Esta cirurgia requer que os pacientes tenham uma função orgânica interna mais robusta para suportar uma operação tão importante, mas infelizmente, a idade média de início do aneurisma da aorta abdominal é de cerca de 70 anos, e a maioria destes pacientes coexistem diferentes doenças, tais como hipertensão, doença coronária, diabetes, e descompensação pulmonar e renal, tornando a operação muito mais perigosa, e muitos pacientes perdem a oportunidade de serem curados porque não podem tolerar a operação, um paradoxo que está presente no aneurisma da aorta abdominal. Este paradoxo tem atormentado cirurgiões vasculares e pacientes com aneurismas da aorta abdominal há mais de 40 anos desde a introdução da ressecção e substituição, colocando frequentemente tanto os cirurgiões como os pacientes num dilema. Esta situação incómoda no tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta abdominal foi fundamentalmente alterada desde os anos 90 pelo advento da reparação endoluminal. Vale a pena notar que, para além dos aneurismas da aorta abdominal, a reparação endoluminal minimamente invasiva também pode ser utilizada para o tratamento de aneurismas da aorta torácica, pseudoaneurismas da aorta torácica e aneurismas da carótida.