Em doentes grávidas, a secreção de HCG é significativamente mais elevada nas fases iniciais da gravidez, pelo que os níveis de TSH estão a diminuir nas fases iniciais da gravidez, atingindo um valor mínimo por volta das 10-12 semanas de gestação, com uma diminuição de 30%-50% do valor mínimo e uma mediana de TSH de cerca de 0,8; posteriormente, os valores de TSH recuperam gradualmente, atingindo um limite elevado por volta das 33 semanas; os níveis de TSH aumentam antes do parto. Devido a esta caraterística da TSH na gravidez, consideramos que não devemos utilizar a gama de TSH da população em geral para medir os níveis de TSH na gravidez; se utilizarmos os critérios da população em geral, isso pode conduzir a diagnósticos incorrectos e subdiagnósticos. Devemos ter intervalos normais de TSH que se apliquem especificamente às mulheres grávidas, e os intervalos de TSH devem variar consoante as semanas de gestação. As mulheres grávidas com um diagnóstico de hipotiroidismo subclínico devem ser tratadas e recomenda-se que a TSH seja mantida abaixo de 2,5 mUI/L no primeiro trimestre, porque nas fases iniciais da gravidez a glândula tiroide do feto ainda não está desenvolvida e todas as hormonas tiróideas necessárias para o crescimento e desenvolvimento do feto provêm da mãe. Este é um período crítico para o desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso do feto, pelo que é importante garantir que a mãe tem um fornecimento adequado de hormonas da tiroide, caso contrário, isso afectará o desenvolvimento intelectual do feto e diminuirá o seu QI; no segundo semestre, recomenda-se controlar o nível abaixo de 3,5, porque nesta altura o feto pode segregar algumas das hormonas da tiroide por si próprio. No entanto, é importante não exagerar, pois se o TSH da mãe for demasiado baixo após o tratamento, levando a um hipertiroidismo, aumentará a taxa de parto prematuro e de aborto espontâneo. Por conseguinte, o objetivo do tratamento para as doentes grávidas é fixado em 0,5 mIU/L – 2,5 mIU/L (especialmente nos primeiros 3 meses de gravidez).