Em clínicas ambulatórias, vemos frequentemente doentes a queixarem-se de dores no ombro, a acordarem à noite com dores, a não poderem carregar as calças, a puxarem os bolsos das costas, a não poderem usar soutien ou avental, a não poderem virar os braços para segurar alguma coisa, o médico dir-lhe-á que tem “ombro congelado”, então o que é exactamente o ombro congelado?
O ombro congelado é também conhecido como “ombro congelado” e tem normalmente cinco características.
1. início lento.
2. Dor à volta das paragens deltóides da articulação do ombro, com dores nocturnas.
3. restrição do movimento activo e passivo da articulação do ombro em todas as direcções.
4. exame de raio-x negativo.
5. excepto para outras causas de dores no ombro.
Destes, o número 3 é o mais importante, e se os sintomas do doente não se enquadrarem neste, o diagnóstico de ombro congelado precisa de ser questionado. A incidência global de ombro congelado na população geral é de cerca de 2-5%, quase 70% dos pacientes são do sexo feminino e cerca de 20-30% dos pacientes também o desenvolvem contralateralmente. Contudo, é muito mais provável que seja complicado por condições tais como diabetes, doença do disco cervical, hipertiroidismo, isquemia ou enfarte do miocárdio, doenças auto-imunes e traumas.
Com base na experiência clínica, o ombro congelado pode ser dividido em várias categorias.
1. ombro congelado primário: a idade de 40-60 anos é a idade mais comum, mas raramente ocorre em pessoas com menos de 40 anos de idade, pelo que é também conhecido como o “50º ombro”. Raramente se repete após o início da articulação ipsilateral do ombro.
2. ombro congelado diabético: alguns estudiosos relatam que a incidência de ombro congelado em pessoas diabéticas é de cerca de 20%.
3, ombro congelado pós-traumático.
4, rigidez do ombro pós-cirúrgico.
O ombro congelado pode ser dividido em 3 fases: a fase inicial, a fase de congelação e a fase de descongelação.
Na fase inicial, a dor é o principal sintoma e dura geralmente vários meses. Os sintomas típicos são arcos de dor em repouso e dor intensa com actividade, especialmente actividade súbita, e dificuldade em dormir devido à dor.
Durante a fase de congelamento, os sintomas da dor começam a melhorar, mas o movimento é severamente restringido e movimentos como despir-se, apagar as luzes e lavar o cabelo tornam-se uma provação para o paciente.
Após a fase de descongelação, a dor diminui gradualmente e a mobilidade melhora, mas a recuperação total leva meses a anos. Por conseguinte, é geralmente considerada uma condição de auto-cura que dura 12-18 meses, ou 36 meses, e a grande maioria dos pacientes cicatrizam sem sequelas a longo prazo. No entanto, isto não significa que não seja necessária ajuda e tratamento médico. As pessoas normais não podem medir a dor do paciente, e para os pacientes com dores no ombro que os impedem de dormir, o tempo passa ao segundo. Muito poucos pacientes vão esperar tanto tempo e, em vez disso, pedir que seja feito um tratamento agressivo antes de Dezembro. É errado ignorá-lo facilmente e deixá-lo ir quando “o galo corta e o céu está limpo”, e este é geralmente o ponto que os médicos e os pacientes mais frequentemente deixam escapar.
O tratamento do ombro congelado inclui fisioterapia, exercícios de reabilitação funcional, AINEs, corticosteróides orais, terapia de fecho intra-articular, libertação manipulativa fechada, cirurgia incisional e libertação artroscópica.
Com o advento de técnicas artroscópicas minimamente invasivas, a cirurgia incisional foi largamente abandonada e a libertação artroscópica é um tratamento rápido e eficaz para pacientes com ombro congelado cujos sintomas não conseguiram responder ao tratamento conservador ou que necessitam de recuperação rápida, embora menos de 5% dos pacientes necessitem normalmente de cirurgia.
Em conclusão, o tratamento do ombro congelado é uma questão de diagnóstico primeiro e de tratamento segundo. Existem muitas outras condições que podem causar dores no ombro e movimentos limitados, tais como tendinites calcificas, lesões do manguito rotador, artrite acromioclavicular, tuberculose, tumores, etc. Se estas não forem correctamente diferenciadas, é fácil tratá-las de forma generalizada e cobrir todo o quadro de forma tendenciosa.