A medição do tamanho e volume da próstata é de importância prática na prática urológica. Os autores compararam dois métodos comummente utilizados de medição transabdominal e transretal de ultra-sons da próstata, e verificaram a exactidão das medições utilizando um teste modelo. 1, Dados e métodos Dados gerais Havia 240 pacientes, com idades entre 21-89 anos, média de 64 anos, todos diagnosticados com doença da próstata. A instrumentação utilizada foi um instrumento de diagnóstico por ultra-sons a cores HDI-3000 feito nos EUA. Foi utilizado um transdutor de frequência convexo com 3-4MHz para o abdómen, e um transdutor axial intracavitário sectorial de alta frequência com 5-9MHz foi utilizado para o recto. Os pacientes foram colocados na posição supina com a bexiga devidamente cheia, e foi realizada uma ecografia abdominal de rotina. As vistas longitudinais e transversais da próstata são obtidas através da superfície do corpo sobre a borda púbica da parte inferior do abdómen. As imagens são observadas e medem-se os diâmetros anteroposterior (ou seja, espesso), direito e esquerdo (ou seja, transversal e largo) e superior e inferior (ou seja, longo) da próstata. O paciente é então colocado numa posição lateral esquerda com as ancas e os joelhos flexionados para expor as nádegas. A sonda intracavitária é revestida com uma quantidade apropriada de agente de acoplamento, preservativo e lubrificante externo e é lentamente inserida no recto. A profundidade da sonda é ajustada para obter vistas longitudinais, transversais e oblíquas da próstata para observação e medição. Os valores do diâmetro da próstata medidos através da parede abdominal e através do recto são registados separadamente. O volume da próstata foi calculado utilizando a fórmula V=0,52*diâmetrosanterior e posterior*diâmetros esquerdo e direito*diâmetros inferior e superior. A fim de confirmar a diferença entre as medições físicas e de imagem, os autores conceberam um modelo de teste no qual foi tirado um modelo de saco de ar cheio de fluido de morfologia e tamanho semelhantes aos da próstata e os seus três diâmetros foram medidos com paquímetros, depois foi obtida uma imagem ultra-sonográfica através da sondagem do saco de ar com uma sonda intracavitária num banho de água e os seus três diâmetros foram medidos. 2. resultados A diferença entre os dois foi significativa, com as medidas da parede transabdominal a mostrarem um volume de próstata maior. Existem três métodos de medição ultra-sónica da próstata: parede transabdominal, transperineal e transrectal. A via transperineal é menos frequentemente utilizada devido à má qualidade das imagens obtidas e ao inconveniente do procedimento. O método trans-abdominal é simples e fácil de executar, e não há requisitos especiais para o instrumento. No entanto, devido à barreira óssea púbica, o ângulo da sonda não é perpendicular ao eixo longitudinal da glândula, obesidade, mau preenchimento da bexiga e o pequeno tamanho da próstata, o ultra-som da parede abdominal não mostra claramente a próstata e produz erros na medição do diâmetro. Desde a introdução do ultra-som transretal com uma sonda rectal, não só fornece um sonograma claro da próstata nestas situações, como também permite uma medição completa. Como a sonda está perto da glândula, as medições são precisas e são um meio ideal para medir a próstata. Hastak: et al. mediram experimentalmente o volume de 15 bexigas de água de vários tamanhos de 20-155 ml com uma sonda de ultra-sons interventiva e encontraram uma correlação significativa entre as medições e o volume real da bexiga de água com um erro padrão de 3,2 ml. Embora o exame in vivo não seja idêntico, é suficiente para mostrar que as medições transrectais da próstata são algo correctas. A precisão do método transrectal também foi demonstrada quando os autores repetiram um teste real com um espécime semelhante a Hastak:. Neste estudo, os diâmetros ântero-posterior, superior e inferior e o volume da próstata medido através da parede abdominal foram maiores do que os medidos através do recto, sugerindo que os diâmetros ântero-posterior e superior e inferior da próstata medidos através da ecografia da parede abdominal têm algum erro e não devem ser utilizados para a estimativa do volume. No caso do aumento da próstata, o aumento dos diâmetros anterior e posterior e dos diâmetros superior e inferior da próstata é frequentemente evidente. Portanto, se o ultra-som transabdominal for aplicado para medir o tamanho da próstata aumentada, dará resultados inconsistentes e não deve ser utilizado na prática clínica. Os resultados de ambos os métodos foram semelhantes para os diâmetros direito e esquerdo da próstata, sugerindo que as medidas da parede transabdominal dos diâmetros direito e esquerdo da próstata são fiáveis, e isto é consistente com a literatura. Os dados deste estudo mostraram que o volume de próstata obtido por ultra-sons de parede transabdominal era aproximadamente 20% maior do que o obtido por ultra-sons transretos. Portanto, se o ultra-som da parede transabdominal for utilizado para medir o volume da próstata, é apropriado multiplicar o valor obtido por um factor de 0,8 para estimar com maior precisão o volume real da próstata. Os resultados deste estudo sugerem que o ultra-som transretal é mais preciso do que o ultra-som de parede transabdominal para medir a próstata. As medições de ultra-sons de parede transabdominal dos diâmetros anterior e posterior da próstata, dos diâmetros superior e inferior e do volume calculado foram maiores do que os valores reais.