A paralisia facial é a complicação mais comum da cirurgia após um neuroma auditivo, especialmente um neuroma auditivo gigante (até 4cm de diâmetro). A paralisia facial não afecta apenas a estética do paciente, mas as estranhas expressões faciais são frequentemente seguidas por mudanças psicológicas: o paciente relutante em sair, não quer conhecer pessoas, e fecha-se à sociedade. Além disso, a incapacidade de fechar as pálpebras na paralisia facial grave, associada à produção anormal de lágrimas, leva frequentemente à exposição a queratites, o que pode levar à perda de visão no olho afectado e mesmo à cegueira, pelo que a gestão correcta da paralisia facial pós-operatória é muito importante. Existem dois tipos de paralisia facial pós-operatória: (a) paralisia facial intra-operatória na qual a anatomia do nervo facial é preservada: ou seja, paralisia facial na qual a estrutura do nervo facial permanece intacta e a continuidade do nervo não é interrompida devido à estimulação mecânica do nervo facial durante a cirurgia. Actualmente, para o neuroma auditivo gigante, o maior recorde internacional de preservação anatómica dos nervos é o do Professor Samii, um neurocirurgião mestre alemão, com 92%; na China, é de cerca de 80%; para este grupo de pacientes, os exercícios musculares faciais activos (insistindo em levantar linhas da testa, franzir o sobrolho, fechar os olhos, barrar os dentes e soprar as bochechas de manhã, ao meio-dia e à noite), a massagem passiva, fricção, fisioterapia e acupunctura devem ser utilizados para promover a recuperação da paralisia facial A maioria dos pacientes recuperará da paralisia facial em graus variáveis no prazo de seis meses após a cirurgia. Contudo, se a paralisia facial não tiver recuperado em mais de seis meses, a anastomose do nervo facial (anastomose do nervo facial-sublingual ou anastomose do nervo facial-paraneoplásico) deve ser considerada porque o efeito da anastomose do nervo é inversamente proporcional à duração da paralisia facial, e quanto mais cedo a anastomose, melhor o efeito; inversamente, quanto mais tarde a anastomose, pior o efeito. (2) O nervo facial não é preservado anatomicamente durante a cirurgia: se o nervo facial for quebrado durante a cirurgia, ou mesmo se o nervo facial for removido juntamente com o tumor, então a possibilidade de recuperação da paralisia facial por si só é pequena, e a anastomose do nervo deve ser realizada o mais cedo possível sem hesitação. Actualmente, no departamento de neurocirurgia do Hospital Xuanwu, se o nervo facial for cortado durante a remoção de um neuroma auditivo gigante, é preferível a anastomose directa da extremidade cortada do nervo, ou se o defeito do nervo for grande, é realizada imediatamente uma anastomose do nervo facial-sublingual. (Por razões de privacidade do paciente, não podemos publicar fotos do rosto antes e depois da anastomose nervosa). Portanto, para paralisia facial pós-operatória após neuroma auditivo, é importante perguntar ao seu cirurgião se o nervo facial foi dissecado e preservado durante a cirurgia. Isto ajudará a determinar o próximo passo no tratamento.