Benefícios da suplementação hormonal Para as mulheres com indicações de suplementação hormonal durante a menopausa, a suplementação hormonal devidamente regulada pode proporcionar os maiores benefícios para a saúde: em particular, é importante reduzir o risco de doenças cardiovasculares, reduzir a incidência de osteoporose, retardar o envelhecimento da pele e manter o peso corporal. 1. doença cardiovascular A doença cardiovascular é a causa de morte mais comum nas mulheres idosas. A incidência de diabetes, hipertensão e doenças coronárias em mulheres na pós-menopausa aumenta rapidamente com o número de anos de menopausa. A menopausa torna-se um factor de risco independente para doenças cardiovasculares em mulheres na pós-menopausa. A terapia de suplementação hormonal menopausal pode reduzir significativamente o risco de diabetes tipo 2 e doença cardiovascular, melhorando a função vascular, a pressão arterial, a resistência à insulina, o perfil lipoproteico e, assim, os factores de risco de doença coronária. No entanto, não se recomenda a utilização de terapia de suplementação hormonal apenas para a prevenção de doenças coronárias. Um estilo de vida saudável também pode ser muito útil na prevenção de doenças cardiovasculares, incluindo: cessação do tabagismo, restrição do álcool, controlo da dieta, redução da massa corporal, redução da pressão arterial, glicose no sangue e controlo dos lípidos. 2. sintomas geniturinários Em mulheres na menopausa tardia, sintomas de atrofia genital e urinária, tais como secura vaginal, dor, relações sexuais dolorosas, micção frequente e urgente são muito comuns e não se resolvem por si sós. A suplementação hormonal é eficaz para melhorar estes sintomas, especialmente com estrogénio vaginal tópico, mas o tratamento deve ser continuado para manter a eficácia e os sintomas podem reaparecer após a interrupção, com monitorização da função hepática e renal. 3. osteoporose A osteoporose é uma doença degenerativa, relacionada com a idade, que frequentemente come silenciosamente os ossos das pessoas mais velhas. A certa altura, a osteoporose pode manifestar-se em dor, fracturas e deformidades da coluna vertebral. A suplementação hormonal é uma boa opção para combater a osteoporose, uma vez que reduz a perda óssea, e quanto mais cedo for utilizada melhor, especialmente em mulheres sintomáticas da menopausa precoce e em mulheres assintomáticas com menos de 60 anos de idade. Para as mulheres com mais de 60 anos de idade, a utilização da terapia de suplementação hormonal apenas para a prevenção da osteoporose não é a primeira escolha. A terapia de reposição hormonal da pele é benéfica para retardar o envelhecimento da pele, mas o envelhecimento da pele não é uma indicação para o uso de terapia de reposição hormonal em mulheres na menopausa. A terapia de reposição hormonal para prevenir o envelhecimento da pele deve ser vista como um benefício adicional para o tratamento de outros sintomas da menopausa. 5. a própria menopausa da obesidade é a causa do aumento da massa corporal e da obesidade abdominal nas mulheres. acredita-se agora que o uso de terapia de suplementação hormonal para mulheres pós-menopausa não aumenta a massa corporal e pode retardar o início da obesidade e alcançar o objectivo de controlo de peso. Efeitos secundários da terapia de suplementação hormonal 1. Cancro da mama A incidência do cancro da mama nas mulheres chinesas é baixa e jovem, com pico de incidência nos anos 40 e 50. A terapia de suplementação com estrogénio e/ou progestina durante 5 anos não aumenta o risco de cancro da mama durante toda a vida das pacientes; as provas médicas disponíveis baseadas em evidências sugerem que o risco de cancro da mama nas pessoas com TSH >5 anos é incerto, com resultados inconsistentes relatados em diferentes literaturas, e mesmo que o risco aumente, é pequeno (menos de 0,1% por ano), e a taxa de aumento deste risco é menor do que a de outros factores de risco (como a obesidade e O efeito de beber mais de 2 bebidas padrão por dia). A utilização de diferentes tipos e vias de administração de estrogénios e progesterona pode ter efeitos diferentes sobre o risco de cancro da mama. Contudo, as provas actuais sugerem que o cancro da mama continua a ser uma contra-indicação à terapia de suplementação hormonal. 2. doença benigna da mama e história familiar de cancro da mama A doença benigna da mama inclui hiperplasia mamária, necrose de gordura, fibróides mamários e papilomas ductais. A hiperplasia mamária no sentido geral não é uma alteração patológica e a terapia de suplementação hormonal não tem um efeito claro sobre ela. No entanto, uma avaliação completa da saúde e conselhos do especialista relevante devem ser tomados antes de se iniciar a terapia de suplementação hormonal. Além disso, a maioria dos cancros da mama são disseminados e não agregados familiarmente, e não existem medidas precisas para avaliar o risco naqueles com um historial familiar de cancro da mama. Aqueles com indicação de terapia de suplementação hormonal podem ser tratados com a suplementação hormonal quando estão plenamente informados dos possíveis riscos, mas é necessário um acompanhamento atento. Oncologia ginecológica: é controverso se a suplementação hormonal aumenta o risco de cancro endometrial; a suplementação hormonal aumenta o risco de cancro endometrial, mas a utilização regulada de progestinas na suplementação hormonal não aumenta o risco de cancro endometrial.