Osteoporosis Screening and Intervention for Menopause] A massa óssea perde-se silenciosamente nas mulheres na menopausa. Não há sinais no início e a maioria das doentes não tem consciência de que a sua saúde óssea está a ser “roubada”, razão pela qual a osteoporose é conhecida como uma “epidemia silenciosa”. Se não for prevenida e monitorizada regularmente, pode afetar seriamente a saúde e a qualidade de vida das mulheres na menopausa. A dor lombar é o sintoma mais precoce da perda óssea nas mulheres na menopausa. A dor ocorre normalmente no peito e na zona lombar e é acompanhada de sintomas como dores nas articulações, dormência nos membros e fraqueza nos joelhos. À medida que envelhecemos, especialmente após os 60 a 75 anos, a massa óssea continua a diminuir, a fragilidade óssea aumenta e a incidência de fracturas aumenta significativamente. Por conseguinte, as mulheres que entram na meia-idade já são um grupo de alto risco para a osteoporose, e as mulheres pós-menopáusicas devem estar ainda mais atentas. As formas de prevenir a osteoporose durante a menopausa incluem: prestar atenção à dieta e à nutrição e tomar suplementos de cálcio, reforçar o exercício para evitar quedas, tomar banhos de sol com frequência e abster-se de fumar, consumir álcool em excesso e beber café. Monitorizar regularmente a densidade óssea. Se a osteoporose estiver presente, deve ser tratada com medicação sob controlo médico. [Avaliação e intervenção da função do pavimento pélvico na menopausa] Os dados de um inquérito mostram que a incidência de disfunção do pavimento pélvico em mulheres na menopausa pode atingir 50-80%. Os músculos e a fáscia do pavimento pélvico são como uma rede com total elasticidade, suportando os órgãos pélvicos como o útero, a vagina, a bexiga e o reto para manterem a sua posição e função normais. Quando a elasticidade é danificada, a rede está sujeita a colapsar e deixa de poder desempenhar um bom papel de apoio, o que provoca a ocorrência de prolapso uterino, vaginal, vesical ou rectal, incapacidade de controlar o corrimento urinário e outros problemas disfuncionais do pavimento pélvico. Quando as mulheres entram na menopausa, com o declínio da função ovárica, a função de suporte do pavimento pélvico também é gradualmente enfraquecida, especialmente o impacto causado pelo parto, que já não pode ser compensado pelo corpo, e gradualmente ocorrem fugas de urina ao tossir e rir, e em casos mais graves, o tecido pode ser tocado na abertura vaginal para se destacar, o que afecta seriamente a qualidade de vida das mulheres de meia-idade e idosas. Com uma avaliação atempada da função do pavimento pélvico e um treino e reabilitação normalizados sob a orientação de um médico, 70-80% da função do pavimento pélvico das doentes pode ser significativamente melhorada e restaurada; em alguns casos graves, a função pode também ser restaurada através de cirurgia. Por conseguinte, para as mulheres na menopausa com os sintomas acima referidos, a consulta e a avaliação precoces são a chave para melhorar a qualidade de vida. Rastreio e tratamento precoce dos tumores malignos ginecológicos comuns durante a menopausa] O cancro do colo do útero, o cancro da mama, o cancro do endométrio e o cancro do ovário são alguns dos tumores malignos ginecológicos comuns que ocorrem durante a menopausa. As mulheres que entram na menopausa devem fazer um exame físico completo pelo menos uma vez em cada 1-2 anos, incluindo o rastreio destes tumores malignos ginecológicos. Para o rastreio do cancro do colo do útero, as mulheres com 40 anos ou mais devem, de preferência, fazer uma citologia cervical e uma virologia do cancro do colo do útero uma vez por ano; para o rastreio do cancro da mama, as mulheres com 40 anos ou mais devem fazer uma ecografia mamária uma vez por ano e uma mamografia (alvo de molibdénio) uma vez de 2 em 2 anos; os grupos de alto risco, especialmente os que têm antecedentes familiares da doença ou os que têm mais de 45 anos, devem fazer uma mamografia (alvo de molibdénio) uma vez por ano. A ressonância magnética (RM) pode ser considerada, se necessário. Para o rastreio do cancro do endométrio e do ovário, a ecografia pélvica colorida anual é o método de rastreio mais básico. A curetagem histeroscópica diagnóstica e, se necessário, a laparoscopia são necessárias em caso de hemorragia vaginal anormal após a menopausa. [Intervenção preventiva para a vaginite/uretrite da menopausa] A vaginite/uretrite da menopausa é uma doença comum nas mulheres pós-menopáusicas, especialmente nas que estão na menopausa há mais de 10 anos, e é propensa a episódios recorrentes. A sua patogénese é diferente da da vaginite e da uretrite comuns, que são normalmente causadas por baixos níveis de hormonas femininas e não por uma infeção bacteriana. Por conseguinte, o tratamento preventivo da vaginite/uretrite da menopausa deve ser orientado pela avaliação do médico.