A articulação do ombro é a articulação mais móvel do corpo, satisfazendo as necessidades da vida diária e do desporto especializado, mas é também a articulação mais propensa à luxação, com uma incidência surpreendentemente elevada de 45%-50% de todas as luxações articulares. A luxação do ombro é um problema comum e frequente na ortopedia e pensava-se anteriormente que o tratamento de uma luxação inicial traumática do ombro era simples, exigindo apenas algumas semanas de manipulação e imobilização com um lenço triangular. No entanto, estudos de acompanhamento mostraram que não é este o caso! Muitos pacientes tratados desta forma deslocar-se-iam frequentemente numa posição específica da articulação do ombro, por exemplo ao pescar e atirar uma cana de pesca, ao atirar uma bola de basquetebol ou uma bola de voleibol, ou ao puxar um corrimão de mão e ao encontrar um travão de emergência de autocarro. Mesmo deslocamentos da articulação do ombro podem ocorrer após pequenos traumas e aumento da frequência, afectando seriamente a função do membro afectado e reduzindo a qualidade de vida do paciente. O medo da deslocação também cria uma sensação de medo em muitos pacientes, que têm medo de se exercitar ou levantar as mãos acima da cabeça. Porque é que o deslocamento inicial do ombro se torna um “hábito” após o trauma? Para abordar esta questão precisamos de começar com a anatomia da articulação do ombro. Simplificando, a articulação do ombro consiste na cabeça umeral e na glenóide escapular, que é uma articulação multiaxial com uma grande cabeça umeral e uma fossa escapular pouco profunda. A cápsula articular envolvente é fracamente restringida, o que a torna a articulação mais móvel e flexível do corpo. A articulação do ombro carece de protecção suficiente e é susceptível a forças externas, o que a torna muito susceptível a deslocamentos. É evidente que a luxação do ombro não é simples, mas de facto muito complexa; além disso, se uma luxação ocorre ou não de novo após uma luxação do ombro está também intimamente relacionada com a idade em que o paciente ficou luxado pela primeira vez. Na literatura, a proporção de pacientes com menos de 30 anos de idade que sofrem uma luxação do ombro dentro de 2 anos da luxação inicial excede 50%, e em alguns casos excede 95%, o que não correlaciona significativamente com o facto de o ombro ser fixado após a luxação. O tratamento tradicional da luxação inicial do ombro após trauma baseia-se no reposicionamento manual e fixação triangular do lenço, que é demasiado homogéneo, enquanto que a luxação do ombro é complexa e variada, com muitos factores de influência, pelo que esse tratamento único não é adequado para as várias complexidades da luxação do ombro, e os resultados são naturalmente difíceis de satisfazer as necessidades dos diferentes pacientes. Quais são então os perigos de um ombro deslocado quando este se torna um “hábito”? O tratamento não cirúrgico é frequentemente ineficaz em muitos pacientes mais jovens e atléticos, que são propensos à recolocação e até se tornam “habituais”. Este “hábito” é susceptível de causar mais danos nos ligamentos capsulares do ombro, resultando em danos na cabeça umeral e no osso glenoidal, danos na cartilagem articular, tendão do bíceps e manguito rotador, e mesmo danos nos nervos, prejudicando seriamente a função da articulação do ombro, afectando a qualidade de vida do paciente e causando mesmo distúrbios psicológicos. A deslocação do ombro torna-se um “hábito” e não só afecta seriamente a função do ombro, como também torna o tratamento mais complexo e difícil, ou em casos graves, lamentável, com tratamento artificial das articulações. Portanto, a comunidade internacional de medicina desportiva e as sociedades especializadas no ombro recomendam que os pacientes que sofram uma primeira luxação antes dos 30 anos de idade devido a traumatismo sejam operados precocemente para reparar o ligamento capsular rasgado e o lábio glenoidal para evitar a ocorrência de tal “hábito”. Para reduzir a incidência de luxação do ombro a tornar-se um ‘hábito’, é aconselhável tratar as luxações traumáticas do ombro de forma diferente, dependendo das circunstâncias. Em muitos pacientes, a luxação inicial pode ser reparada artroscopicamente após danos nos ligamentos capsulares e no lábio glenoidal do ombro, e o procedimento é não só minimamente invasivo mas também eficaz. Contudo, esperar até que haja um grande defeito ósseo na articulação do ombro, danos na cartilagem articular e uma frouxidão total dos ligamentos capsulares antes de reparar o ombro artroscopicamente resultará num resultado muito pior do que em pacientes em fase inicial, com uma taxa de recorrência muito maior, e alguns podem perder a oportunidade de tratar o ombro artroscopicamente e ter de optar passivamente por uma incisão, ou mesmo exigir a substituição da articulação artificial. Por conseguinte, os pacientes com luxações traumáticas do ombro não devem ser levados de ânimo leve e devem ir a um hospital especializado para exame e tratamento. Ao mesmo tempo, nós cirurgiões ortopédicos devemos manter-nos actualizados com os novos conceitos internacionais no tratamento das luxações do ombro e tratá-las de forma diferente, dependendo da situação. Só através de análise científica e tratamento correcto conseguiremos reduzir ou mesmo eliminar o desenvolvimento de um mau “hábito” após a deslocação inicial do ombro.