A luxação anterior do ombro, que é na realidade uma manifestação clínica de instabilidade glenoumeral, tem uma história de descoberta que remonta a 2500-3000 a.C., quando Hipócrates inventou o método de reiniciar a luxação anterior do ombro e as características anatómicas da articulação do ombro no século V a.C. A anatomia óssea da articulação do ombro humano é caracterizada por uma cabeça grande (cabeça umeral) e uma pequena fossa (fossa glenoidal escapular), o que dá uma articulação flexível do ombro, mas a flexibilidade significa falta de estabilidade. É por isso que a articulação do ombro pode ser facilmente deslocada durante o trauma, especialmente anterior e inferior. Contudo, a taxa actual de luxação do ombro não é conhecida. Tratamento da luxação anterior do ombro. Conceitos errados sobre o tratamento após a luxação inicial: 1. a maioria dos pacientes só são protegidos por uma funda durante alguns dias ou mesmo não são protegidos após a articulação do ombro ter sido reposicionada por manipulação, e a articulação do ombro não é tratada por métodos de travagem apropriados após a luxação. 2. os danos dos tecidos causados pela luxação não foram completamente avaliados. as luxações são geralmente acompanhadas de lesões no lábio glenoidal anterior e na cápsula articular, fracturas na glenoidal anterior, fracturas na cabeça umeral posterior e lesões no manguito rotador. se as estruturas ósseas não forem reparadas a tempo, os mecanismos biomecânicos não podem limitar o movimento da cabeça umeral e a cabeça umeral sobe facilmente pela via da luxação, causando lesões repetidas na articulação do ombro. Isto torna-se um deslocamento recorrente. Tratamento e fixação de luxações primárias. Após o deslocamento inicial ter ocorrido, o primeiro passo é ir para o hospital e ter o ombro reposicionado por manipulação. Após o reposicionamento, será feita uma radiografia e uma ressonância magnética para avaliar a extensão dos danos nas estruturas do ombro. A luxação recorrente é geralmente definida como mais de 3 luxações repetidas, com instabilidade estrutural essencialmente biomecânica da articulação do ombro, geralmente com danos na glenóide, cabeça umeral, lábio glenoidal e estruturas ligamentares, e geralmente necessitando de tratamento cirúrgico. Existem dois tipos de tratamento cirúrgico, ambos com as suas vantagens e desvantagens. Uma é um tratamento artroscópico minimamente invasivo e a outra é uma cirurgia aberta com pequenas incisões. A cirurgia artroscópica permite que a cartilagem rasgada do lábio glenoidal seja re-suturada até ao osso da glenoidal utilizando agrafos de ancoragem, reparando uma das causas do deslocamento. Alguns cirurgiões também suturam simultaneamente o ligamento capsular posterior da articulação do ombro para o aspecto posterior da cabeça umeral, impedindo a luxação ao reduzir a rotação externa da cabeça umeral e impedindo-a de rodar para onde pode ser deslocada. A cirurgia artroscópica não requer a libertação do tendão do subescapular anterior e a recuperação é rápida, mas a cirurgia artroscópica não permite o enxerto ósseo para reparar defeitos ósseos, pelo que só é adequada para deslocações recentes que não sejam graves e em número reduzido. A taxa de recorrência é mais elevada porque a causa do deslocamento é libertada com menos frequência. A operação demora 3 horas e mais. A reparação cirúrgica de pequena incisão aberta é também realizada ancorando os agrafos, reunindo o máximo possível do tecido residual do lábio glenoidal e fixando-o à borda óssea da glenoide com parte do músculo. Se houver um defeito no osso, a cabeça umeral pode ser bloqueada de se deslocar fixando um bloco ósseo com parafusos, ou em alternativa, uma transposição parcial rostral do processo rostral com um enxerto ósseo. Finalmente, a porção muscular e tendinosa fora da cápsula do ombro está bem suturada. Desta forma, de dentro para fora, a base patológica para deslocamentos repetidos do ombro é corrigida na sua maioria e as hipóteses de novos deslocamentos são muito menores. Os requisitos técnicos da cirurgia aberta são relativamente simples e a operação demora menos de uma hora, o que reduz o tempo de operação e pode reduzir o risco de cirurgia. No entanto, a cirurgia aberta irá libertar o tendão do subescapularis anterior e a recuperação pós-operatória é relativamente longa.