Nas luxações anteriores recorrentes do ombro, o tratamento padrão nos primeiros anos foi uma reparação da artrotomia. A articulação do ombro é normalmente aberta através de uma incisão anterolateral, que divide o músculo subescapular anterior à cabeça umeral e expõe a estrutura articular cápsulo-glenóide labrum na sua superfície inferior para reparação. A reparação básica consiste em voltar a selar o labrum da glenóide avulsa até à glenóide escapular e a escalonar a cápsula articular (Fig. 4). Para a luxação geral do ombro, a reparação da artrotomia é eficaz na prevenção da recidiva da luxação. No entanto, devido ao elevado nível de trauma e interferência com o músculo subescapular, o rapto pós-operatório do ombro e a função de rotação externa é muitas vezes significativamente limitada. Embora os pacientes não tenham uma elevada taxa de recorrência de luxação de ombro pós-operatória, estão bastante insatisfeitos devido ao impacto deste procedimento na função e movimento diários. O procedimento de incisão tem o maior impacto nos pacientes cuja ocupação é a prática de desportos de arremesso, e as hipóteses de voltar a praticar desporto após a cirurgia são baixas. A utilização de técnicas artroscópicas na articulação do ombro trouxe a luz do dia para a reparação das luxações do ombro. Embora a reparação artroscópica básica ainda não tenha sido feita para voltar a inserir o lábio cápsulo-glenóide avulso na glenóide escapular, este procedimento não incide a articulação e também evita danos no músculo subescapular, com um impacto mínimo no rapto pós-operatório do ombro e na rotação externa e uma elevada satisfação do paciente. Com a popularidade da artroscopia do ombro, o tratamento de rotina para a luxação anterior recorrente do ombro é agora a reparação artroscópica labral cápsulo-glenóide. O passo chave na reparação artroscópica é a fixação do labrum cápsulo-glenóide avulso de volta à glenóide escapular. Tipicamente são utilizadas 3-4 âncoras de arame para pregar as âncoras ao labrum escapular e depois o arame é utilizado para puxar a cápsula glenoidal labrum de volta para o labrum escapular (Figura 5). Para o cirurgião, a curva de aprendizagem para reparar uma luxação anterior artroscópica do ombro é longa. Nas fases iniciais da aplicação, a taxa de recorrência de luxação pós-artroscópica do ombro é mais elevada do que a da reparação incisional. Contudo, uma vez amadurecida a técnica, é possível obter resultados semelhantes ou melhores do que a reparação incisional na prevenção da reincidência de luxação. Actualmente, a reparação labral artroscópica da glenóide está gradualmente a tornar-se mais comum na China. O dilema do tratamento cirúrgico das luxações anteriores recorrentes do ombro. Contudo, como cirurgião, dominar a reparação artroscópica da capsulo-glenóide labral não significa que tudo esteja bem, mas apenas que a técnica está na sua infância, uma vez que os resultados da reparação artroscópica da capsulo-glenóide labral estão longe de ser satisfatórios. A incidência de luxações anteriores recorrentes do ombro após a luxação artroscópica é de 5-15%. Se incluirmos pacientes que não têm recorrência de luxação mas que têm instabilidade ou dor significativa, a taxa global de insucesso após a luxação do ombro pode ser de 10-30%, e em alguns grupos de pacientes até 2/3 do tempo. Estudos demonstraram que há uma série de factores que predispõem à falha após a reparação da luxação do ombro. O primeiro factor é a idade. Quanto mais jovem for o paciente, maior é a taxa de insucesso. Isto está relacionado com as características da lesão em pacientes mais jovens, as características de cura após a reparação e as tensões colocadas na articulação do ombro após a reparação. Em segundo lugar, o nível do desporto ou o estatuto desportivo. Aqueles que praticam desportos competitivos têm uma taxa de insucesso mais elevada do que aqueles que praticam desportos recreativos, e aqueles que praticam desportos recreativos têm uma taxa de insucesso mais elevada do que aqueles que não praticam desportos. Em terceiro lugar, o tipo de desporto. As taxas de falhas são mais elevadas naqueles que se dedicam a desportos de combate e a actividades de rapto e rotação externa forte (balanço posterior do braço). Em quarto lugar, o laxismo excessivo da cápsula articular ou defeitos da cápsula articular. Quanto maior for a frouxidão total da cápsula articular e maior for o defeito da cápsula articular, maior será a taxa de falha do procedimento. Quinto, defeitos ósseos da glenóide escapular e da cabeça umeral. Quanto maior for o grau de defeito ósseo, maior será a taxa de falha cirúrgica. O cirurgião precisa de analisar os factores predisponentes para cada paciente, e dominar e adoptar técnicas cirúrgicas que não a reparação artroscópica da capsulo-glenóide para eliminar ou evitar os efeitos destes factores predisponentes e assim reduzir a taxa de insucesso.