1. princípios de tratamento
(1) Para corrigir a posição do lábio articular corrigindo a posição da omoplata a fim de restaurar o mecanismo original de bloqueio do ombro.
(2) Reduzir a tensão adversa do sistema nervoso para que a articulação do ombro possa ser reposicionada e a actividade muscular protectora restaurada.
(3) Para estimular o movimento e o tónus dos músculos estabilizadores em torno da articulação do ombro.
(4) Manter uma gama completa e indolor de movimentos passivos da articulação do ombro sem danificar a articulação do ombro e as estruturas circundantes.
(5) Proteger a articulação vulnerável do ombro no tratamento diário.
2. medidas de tratamento
(1) Corrigir a postura da omoplata
a. Boa colocação dos membros.
① Posição supina com o lado afectado da omoplata estendido para a frente, a articulação do cotovelo estendida, o antebraço rodado para trás e a articulação do pulso e dedos estendidos.
(ii) Na posição deitada do lado afectado, o ombro afectado é estendido anteriormente com <90° de flexão para a frente, extensão do cotovelo e rotação posterior do antebraço.
(iii) Na posição deitada do lado saudável, o ombro e o membro superior afectados são totalmente estendidos anteriormente e o cotovelo é estendido.
(iv) Na posição sentada, uma mesa plana é colocada em frente do membro afectado e o membro afectado é retido para cima.
⑤ Quando em pé ou a andar, o terapeuta deve proteger totalmente o membro afectado para evitar a queda natural do membro.
b. Virar para o lado afectado: resistir à retracção escapular.
c. Pega ao estilo Bobath-: estender ambos os membros superiores totalmente para cima, repetidas várias vezes, tanto na posição prona como na posição sentada. O Hospital Xuanwu geralmente sublinha que os pacientes com subluxação do ombro só devem realizar o treino de supinação da mão de Bobath na posição deitada, uma vez que esta posição é a única forma de manter a articulação do ombro na sua posição articular normal. Geralmente não é recomendado fazer isto na posição sentada e em pé, nem é recomendado realizar treino como o treino de mesa abrasiva para evitar danos desportivos na articulação do ombro e causar dores secundárias no ombro.
d. Mover a cintura escapular: permitir que a omoplata suba, saia e avance. Para exercícios de encolher os ombros, instruir o doente a encolher a articulação do ombro afectada como um todo para cima, reciprocamente.
e. Aplicação da funda de ombro A funda de ombro deve ser aplicada adequadamente numa fase inicial para corrigir a luxação do ombro e deve evitar o estiramento excessivo da articulação do ombro. Prestar atenção à selecção do cinto de ombro correcto para evitar o reforço do padrão hemiplégico.
(2) Estimular o tónus e a actividade dos músculos estabilizadores em torno do ombro
(1) Reflexo de tracção: O terapeuta apoia o braço afectado com uma mão e estende-o para a frente, enquanto a outra mão bate suavemente a cabeça umeral para cima. O reflexo de tracção do cotovelo aumenta o tónus e a actividade dos músculos deltóide e supraespinhoso.
(ii) Estimulação rápida: Fazer fricção rápida ou estimulação com gelo no infraspinato, deltóide e tríceps de perto a longe.
(iii) Peso com o lado afectado: posição sentada com o cotovelo estendido e o pulso dorsoflexo, a mão afectada colocada ligeiramente lateralmente ao nível da anca sentada e o tronco inclinado para o lado afectado. [Paciente em posição sentada com o membro superior afectado rodado externamente, estendido, cotovelo estendido, antebraço rodado para trás, pulso e dedos estendidos e apoiados na cama para suportar o peso] Treinamento de suporte de peso no membro superior afectado, ou seja, permitir que o membro superior afectado tenha a articulação do cotovelo estendida, a articulação do pulso dorsiflexada, a mão afectada colocada ligeiramente lateralmente ao nível da anca sentada, depois permitir que o tronco seja inclinado para o lado afectado, usando o peso do doente para colocar pressão e peso nas articulações do membro afectado, a fim de estimular reflexivamente os músculos estabilizadores da articulação do ombro. Prestar atenção à assistência ao doente para proteger a posição correcta da articulação do ombro.
④Joint compressão: Deite-se no lado saudável com a articulação do ombro afectada flectida, a articulação do cotovelo estendida, o antebraço rodado para trás e a articulação do pulso estendida dorsalmente. O terapeuta coloca uma mão na articulação do cotovelo e segura a mão afectada com a outra mão, aplicando pressão na articulação do ombro ao longo do eixo longitudinal do membro superior.