Quando o seu médico suspeita que tem cancro do pulmão, pode ser recomendada uma biopsia de punção pulmonar para obter tecido da lesão pulmonar para ajudar a confirmar o diagnóstico e decidir sobre o tratamento subsequente. Poderá ficar nervoso ao ouvir “furos”, receando que seja doloroso e possivelmente que cause “metástase cancerígena”. De facto, o médico fará uma avaliação e preparação completa antes do procedimento, e desde que seja cooperante e siga de perto as instruções do médico, a punção pulmonar é normalmente segura.
O que preciso de fazer antes de ter uma punção pulmonar?
Antes do teste, o seu médico dir-lhe-á a si e aos seus familiares o significado da punção pulmonar, como funciona e quais são os possíveis riscos.
P>Punção não é normalmente indicada se tiver um distúrbio grave de coagulação ou distúrbio hemorrágico, se for muito fraco, se tiver enfisema grave, doença cardíaca pulmonar, hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca e doença vascular pulmonar, se tiver tosse grave, ou se for incapaz de cooperar com o seu médico.
Se estiver a tomar medicamentos anticoagulantes, terá de informar o seu médico, que poderá recomendar a paragem da medicação e a retenção da punção para evitar hemorragias graves.
Para minimizar as complicações da punção pulmonar, o seu médico irá preparar e gerir todos os aspectos do teste.
Antes da punção, o seu médico terá de verificar a contagem de plaquetas, coagulação e outros indicadores, bem como um TAC melhorado do tórax para determinar se existem vasos sanguíneos grandes dentro e à volta da lesão. Não deve ficar nervoso e apenas manter a sua mente à vontade. Se estiver realmente nervoso, pode dizer ao seu médico e ele pode dar-lhe medicamentos sedativos antes da punção. Se tossir muito, ele pode também dar-lhe supressores de tosse para o ajudar a lidar melhor com a punção.
O que preciso de saber durante a punção?
Durante a punção, o médico escolherá a posição e agulha certas para o tamanho da lesão e terá de estar na posição certa para o médico.
O que devo fazer depois do furo
Após a punção terá de ser observado durante 2-4 horas para se certificar de que não está a sentir um desconforto significativo (por vezes são necessárias fluoroscopias, radiografias ou tomografias computorizadas para confirmar que não existem anomalias) antes de ser autorizado a ir para casa ou permanecer no hospital durante um curto período de tempo.
Quais são as complicações de uma biópsia de perfuração? Como é que os posso gerir com o meu médico?
Todos os tipos de testes de punção são invasivos e implicam algum risco. Contudo, o seu médico estará preparado para prevenir e gerir todos eles e não precisa de se preocupar demasiado.
A literatura relata uma taxa de complicação de cerca de 7,5% para punções pulmonares. Pode ocorrer pneumotórax (ar do pulmão que entra na cavidade pleural e causa pneumatização), hemorragia, infecção, choque pleural, embolia aérea e “metástase de implantação de tumores do tracto de agulha” (metástase tumoral por punção, mas a sua incidência é muito baixa). Destes, o pneumotórax e a hemorragia são relativamente comuns. Damos-lhe uma breve visão geral.
A incidência de pneumotórax é de cerca de 30% com punção pulmonar; pode atingir os 50% se for combinada com enfisema; quanto mais profunda for a lesão, mais normal é a passagem da agulha de punção, e maior é a probabilidade de pneumotórax. Um pequeno número de pneumotóraxes pode ser observado de perto sem tratamento se forem assintomáticos, e a maioria pode ser absorvida num curto período de tempo; em casos raros, um grande número de pneumotóraxes resulta em compressão pulmonar e sintomas clínicos significativos, exigindo uma drenagem torácica fechada para facilitar a drenagem de gás.
A incidência de sangramento devido à punção pulmonar é relativamente baixa, cerca de 5%, principalmente durante a punção ou logo após a remoção da agulha de punção; as lesões pequenas têm frequentemente maior probabilidade de sangrar do que as lesões grandes, provavelmente porque as lesões tumorais pequenas tendem a proliferar mais activamente e mais vasculares do que as lesões grandes. Além disso, devido à necessidade do médico de levar o material, a perfuração penetra frequentemente em toda a lesão, perfurando facilmente os vasos tumorais hiperplásicos e provocando hemorragias. A hemorragia pode normalmente ser interrompida com medicamentos.
Existem também algumas complicações pouco comuns. A embolia aérea é rara e é mais frequentemente o resultado da punção inadvertida de uma veia pulmonar. A incidência de implante de tumores do tracto de agulha e metástases é ainda menor, com estudos anteriores a confirmarem que a probabilidade de tal ser menos de alguns por mil, um acontecimento raro de muito baixa probabilidade, com apenas casos isolados relatados na comunidade profissional, que podem agora ser evitados pelo uso de agulhas finas ou biópsia por pressão negativa de aspiração na maioria das clínicas. O pneumotórax de tensão ou hemorragia pode causar asfixia, mas isto é muito raro.
Tambem deve ser lembrado que existem alguns casos em que a punção pulmonar não deve ser realizada.
Quem não deve fazer uma biópsia de perfuração?
Biópsias de punção pulmonar não são normalmente possíveis se tiver distúrbios graves de coagulação ou distúrbios hemorrágicos, se for muito fraco, se tiver enfisema grave, doença cardíaca pulmonar, hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca e doença vascular pulmonar, se tiver tosse grave, ou se não cooperar com o seu médico.
Se estiver a tomar medicamentos anticoagulantes, é importante dizer ao seu médico, que pode ser capaz de tomar medidas para aguentar a punção para evitar hemorragias graves.
Leitura relacionada:
Co-revista por: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Lung Cancer Institute Dr. Wang Zhen, Médico Chefe Adjunto Dr. Liu Siyang