Na apendicite aguda, o sintoma clínico clássico da dor abdominal inferior direita metastática ocorre, principalmente porque a localização anatómica do apêndice está no abdómen inferior direito, e os nervos aferentes que sentem dor quando há inflamação do apêndice são principalmente os nervos simpáticos e os pequenos nervos viscerais. A apendicite aguda começa geralmente com dor à volta do umbigo, no lado esquerdo ou no abdómen superior, e à medida que a inflamação se acumula e a irritação se torna mais clara, torna-se concentrada no abdómen inferior direito. Claro que nem todas as apendicites se apresentam com a típica dor abdominal inferior direita metastática, algumas começam com dor abdominal inferior direita, e a dor num determinado local do apêndice pode estar no abdómen superior direito, na pélvis ou no abdómen inferior esquerdo.