A necrose da cabeça femoral é uma doença difícil com uma elevada incidência, início insidioso e uma elevada taxa de incapacidade tardia. Devido à falta de conhecimento sobre osteonecrose no público em geral e alguma desinformação, a osteonecrose é a primeira coisa que me vem à mente quando as pessoas têm dores na anca, e algumas pessoas são mesmo mal diagnosticadas e medicadas em excesso para problemas menores e insignificantes da anca. Pelo contrário, alguns pacientes com osteonecrose genuína do fémur são facilmente mal diagnosticados como outras doenças, como a estenose lombar da coluna vertebral, porque o seu primeiro sintoma não é a dor na anca, mas a dor no joelho e a dor nos membros inferiores, faltando assim o melhor momento para o tratamento. Então, quando temos dores na anca, como podemos identificar se se trata de osteonecrose da cabeça femoral? Em geral, existem três manifestações típicas principais de necrose da cabeça femoral. A primeira é a dor, que se manifesta como dor na anca ou dor na base da coxa. O segundo é o movimento restrito, por exemplo, dificuldade em fazer a “figura de oito” quando em pé ou sentado, e dificuldade em agachar-se. O terceiro é o coxear. Que doenças devem ser distinguidas da osteonecrose do fémur? Seguem-se algumas das doenças que frequentemente encontramos na nossa vida diária e que precisamos de distinguir da necrose da cabeça femoral. 1. displasia acetabular: A displasia acetabular, também conhecida como luxação congénita da anca, é muito comum na China e é sobretudo observada em mulheres jovens. A maioria dos pacientes não tem frequentemente sintomas na infância e só na juventude ou na idade adulta é que começam a sentir dores na anca, que podem ocorrer na raiz da coxa, e em casos graves, coxear. 2, osteoartrite da anca: a osteoartrite primária da anca ocorre principalmente em pacientes idosos, a osteoartrite secundária da anca ocorre principalmente em pacientes com displasia acetabular tardia, fractura acetabular, fractura da cabeça femoral, etc. O paciente pode sentir dor na articulação da anca, que é agravada pela actividade, bem como flexão limitada e rotação interna e externa da articulação da anca. As radiografias mostram um espaço articular estreito, crescimento ósseo significativo, e esclerose óssea subcondral significativa na cabeça femoral e na área portadora de peso do acetábulo. 3. Bursite do trocânter maior: A bursite do trocânter maior do fémur pode ocorrer como resultado de trauma, ou como resultado de desgaste repetido. O paciente apresenta dor lateral limitada na coxa, que se pode estender até à anca e à coxa externa. O movimento da articulação da anca não é afectado e não existem anomalias na radiografia. 4. osteoporose grave: osteoporose grave pode ocorrer em mulheres idosas. Os pacientes terão dores generalizadas principalmente na região lombar, incluindo dores na anca, e alguns pacientes terão também deformidades tais como corcundas. Os problemas podem ser detectados através de testes de raio-x e densidade óssea. 5. estenose espinal lombar e hérnia de disco lombar: Os doentes com estenose espinal lombar são na sua maioria de meia-idade e idosos. Os doentes têm claudicação intermitente típica, ou seja, andando uma curta distância, o doente sentirá desconforto na parte inferior das costas ou dor, dormência ou dor em ambos os membros inferiores, e necessitará de descansar durante algum tempo, após o que poderá andar novamente uma curta distância. Os sintomas típicos são dor na anca irradiando para os membros inferiores, dormência nos membros inferiores em alguns pacientes e uma hérnia discal com compressão posterior do saco dural na ressonância magnética da coluna lombar. Todas as doenças acima referidas apresentam sintomas semelhantes a dores nas raízes das coxas devido a necrose da cabeça femoral. Estas doenças serão detectadas pelo médico assim que o paciente tiver desenvolvido sintomas com os testes de imagem apropriados, tais como raios-X e MRIs. Com a necrose da cabeça femoral, por outro lado, os primeiros testes de imagem não irão revelar o problema. E, como mencionado acima, estas doenças também têm as suas manifestações características, tais como claudicação intermitente em doentes com estenose espinal lombar. Ao conhecer as características da necrose da cabeça femoral e ao realizar os testes de imagem necessários, os pacientes não serão enganados nem adiarão o melhor momento para o tratamento.